Сестринское дело в кардиологии вопрос-ответ

Сестринское дело в кардиологии вопрос-ответ

Поликлиники и их деятельность. Организация работы регистратуры поликлиники и процедурного кабинета, должностные инструкции медсестры. Правила хранения и использования лекарственных веществ. Рекомендации для процедурных сестер при работе с пациентами.

Рубрика: Медицина
Вид: курсовая работа
Язык: русский
Дата добавления: 25.11.2011
Размер файла: 137,7 K


Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.


1. Работа медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники ЛПУ МБУЗ "Кяхтинская Центральная районная больница"
Демографические показатели территории и рабочего места медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники. Стандарты по уходу за пациентами: подготовка манипуляций, взятие крови из вены, инфекционный контроль. Хартия медицинских сестер России.
отчет по практике [175,2 K], добавлен 01.11.2012

2. Организация работы взрослой поликлиники - роль сестринского персонала
Понятие и критерии оценки уровня здоровья населения, показатели и факторы, влияющие на него. Понятие и главные функции поликлиники, принципы ее формирования и принципы работы. Организация работы среднего медицинского персонала поликлиники для взрослых.
контрольная работа [29,2 K], добавлен 06.11.2014

3. Отчет о работе процедурной медсестры
Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.
отчет по практике [27,7 K], добавлен 01.07.2010

4. Проблемы в инфекционном кабинете городской поликлиники
Основные задачи и направления работы кабинета инфекционных заболеваний. Роль врача в деятельности кабинета. Принцип преемственности и взаимосвязи. Структура заболеваемости гепатитом С. Гепатит С, как медико-социальная проблема. Реабилитация больных.
контрольная работа [76,4 K], добавлен 19.11.2013

5. Особенности работы медсестры Городской поликлиники г. Чита
Изучение особенностей работы медсестры с диспансерными больными. Проведение иммунизации населения в рамках национального календаря. Порядок и правила подготовки к диагностическим и лабораторным методам исследованиям. Охват пациентов стационарами на дому.
реферат [24,9 K], добавлен 17.11.2013

6. Особенности сестринского дела в работе с суицидальными пациентами
Необходимость качественного сестринского ухода за суицидальными пациентами. Факторы, определяющие качество сестринской помощи. Технологии повышения эффективности деятельности среднего медицинского персонала, методика хронометража рабочего времени.
дипломная работа [340,5 K], добавлен 25.11.2011

7. История сестринского дела
Становление ухода на Руси в X-XVII вв. Организация сестринских общин, больниц для неимущих. Создание в 1707 году в Москве первого гражданского госпиталя. Крестовоздвиженная община сестер милосердия. Участие в развитии сестринского дела Н.И. Пирогова.
презентация [544,0 K], добавлен 09.02.2014

8. Документация процедурного кабинета
Общая документация для процедурного кабинета. Функции медицинской сестры процедурного кабинета. Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.
реферат [17,4 K], добавлен 28.04.2011

9. Анализ деятельности отоларингологического отделения городской детской поликлиники
Направления работы отделения. Роль врача в деятельности кабинета. Отоларингологические заболевания у детей. Факторы риска развития гайморита. Реабилитация после него. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в кабинете инфекционных заболеваний.
курсовая работа [21,3 K], добавлен 30.09.2014

10. Анализ работы медсестры процедурного кабинета хирургического отделения стационара
Специфика хирургического отделения. Понятие хирургического стресса, обязанности и профессиональная деятельность процедурной медсестры. Качественный и количественный анализ основных манипуляций. Профилактика осложнений, подготовка к экстренной операции.
курсовая работа [143,7 K], добавлен 25.11.2011

Другие документы, подобные Организация сестринского дела в процедурном кабинете


Страница:  1   2 

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

ВВЕДЕНИЕ

Современное сестринское дело является наукой и искусством. Сестринское дело основано на древней традиции, целью которой является удовлетворение человеческих потребностей в защите здоровья и окружающей среды.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО - часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая, профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.

Целью сестринского дела является осуществление сестринского процесса. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС - это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

Сестринский процесс требует от медсестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Сестринский процесс должен включать в себя обсуждение с пациентом всех возможных проблем, с которыми он может столкнуться вследствие своего заболевания, помощь в их решении, естественно в пределах сестринской компетенции.

Сестра стремится выполнять свою работу профессионально, уважая и охраняя достоинство пациента.

Сестра является специалистом, который обладает знаниями и умениями, несет ответственность за процесс ухода и проявляет милосердие. Сестра - уникальная, общественно активная личность, которая совершенствует свои профессиональные, психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту оптимальный уход. Медицинская сестра принимает самое активное участие в процессе излечения больного, так как именно она выполняет все предписания врача, осуществляет лечебные процедуры. Сестра действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения с тем, чтобы удовлетворить потребности общества и отдельных пациентов в защите здоровья.

Обязательства сестер включают в себя уважение к пациентам и право их на самостоятельность. В соответствии с этим она действует, исходя из принципов: не причинить вреда, делать добро, уметь сотрудничать и быть преданной как профессии, так и пациенту. Сестринское дело не имеет ограничений по национальным, расовым признакам, возрасту, полу, политическим или религиозным убеждениям, социальному положению. Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям.

Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь пациенту, сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к его этическим ценностям, обычаям и духовным убеждениям. Сестра сохраняет конфиденциальность в интересах пациента, оберегает информацию, если она не противоречит его здоровью и здоровью общества.

Целью данного исследования является изучение наличия и эффективного использования сестринского процесса при парентеральных вмешательствах с целью улучшения качества обслуживания пациентов.

Невозможно представить современную медицину без парентерального введения веществ. Человек знакомится с этим способом инъекций уже на первом году жизни, а затем с профилактической, диагностической или лечебной целью подвергается инъекциям в течение жизни.

В ходе исследования были опрошены пациенты, проходящие курс лечения в процедурном кабинете СПб ГУЗ «Городская поликлиника №21».

Пациентам было предложено ответить на вопросы анкеты (см. Приложение 1).

Целью анкетирования было выяснение реализации задач, поставленных перед медицинскими сестрами процедурного кабинета.

Задачи:

-рассмотреть этико-деонтологические аспекты в работе медицинских сестер при парентеральных вмешательствах;

-выработать тактику работы с пациентами процедурного кабинета, повысить уровень их доверия к медицинскому персоналу;

-улучшить уровень качества сестринских услуг;

-оценить уровень осложнений и работу по профилактике осложнений;

-выработать рекомендации для процедурных сестер при работе с пациентами.

Человек, который обращается в лечебное учреждение, чаще всего испытывает страх: перед врачами, медицинскими сестрами, процедурами, которые предстоит ему пройти (сдача анализов, инъекции и т.д.). Часто человек не знает, насколько серьезно он болен,

недооценивает тяжести своего состояния, а иногда наоборот считает себя смертельно больным без видимой на то причины.

Придя в поликлинику или попадая в больницу человек нуждается в помощи со стороны медперсонала, но чаще всего наталкивается на стену безразличия. Ему никто практически ничего не объясняет.

И тут на помощь пациенту приходит медицинская сестра. Одним из самых важных умений, которыми должна обладать медицинская сестра, является умение понять больного. Необходимым условием контакта с больным является умение выслушать его. Доверительная беседа приносит больному значительное облегчение. Одной из самых главных задач в деятельности медицинской сестры является умение рассеять страхи, опасения больных, тревогу и чувство неуверенности. Для больного человека забота и внимание необходимы как физически, так и психически. Человек, желая выздороветь, ищет помощи, поддержки, заботы. Если больной не получает нужных ему эмоций и действий со стороны медицинской сестры, то он может стать обидчивым, замкнутым, испытать чувство неудовлетворенности, которое отрицательно сказывается на процессе лечения. Забота сестры заключается не только в ее действиях, но и в ее словах. Помимо содержания слов сестры, очень важно как их говорят, эмоциональная окраска речи. Терпение, вежливость и ласковость являются неотъемлемыми составляющими хорошего стиля работы. Такой подход, безусловно, помогает продуктивнее решить проблемы пациента. Подготовка больного, необходимые советы, направления его поведения, действий во время болезни оказывают нужную помощь.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ

Для оказания медицинской помощи населению в нашей стране создана широкая сеть различных лечебно-профилактических учреждений.

По своим задачам и функциям они делятся на больничные учреждения, диспансеры, амбулаторно-поликлинические учреждения, станции скорой медицинской помощи, учреждения охраны материнства и детства, учреждения санаторного типа.

Основные принципы и содержание работы медицинских сестер в каждом из этих лечебно-профилактических учреждений существенно отличаются. Различным является, и объем ухода за пациентами.

Городская поликлиника (от греч. polis- город, klinike- искусство врачевания)- многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской, в том числе и специализированной, помощи пациентам, а при необходимости - для обследования и лечения их в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому.

По номенклатуре поликлиники делят:

по организации работы - объединенные со стационаром и не объединенные (самостоятельные);

по территориальному признаку - городские и сельские;

по профилю - общие для обслуживания взрослого и детского населения, стоматологические, консультативно-диагностические, физиотерапевтические, курортные.

Основными структурными подразделениями поликлиники являются:

- регистратура со столом справок;

- отделение профилактики;

- лечебно-профилактические подразделения: отделения (терапевтическое, хирургическое, неврологическое и т.д.), кабинеты (кардиологический, ревматологический, эндокринологический и др.), процедурный кабинет;

-вспомогательно-диагностические подразделения: рентгенологическое отделение (кабинет), отделение (кабинет) функциональной диагностики, кабинет учета и медицинской статистики, административно-хозяйственная часть и др.

По решению руководства в поликлиники могут быть организованы и другие подразделения, в том числе на основе платных медицинских услуг и хозрасчетной деятельности: центры здоровья, отделения нетрадиционных методов лечения и др.

Цель поликлиники - сохранение и укрепление здоровья обслуживаемого населения.

Основными задачами поликлиники являются:

1). Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению.

2). Оказание первой и неотложной помощи

3). Проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости.

4). Раннее выявление больных.

5). Диспансеризация здоровых и больных.

6). Проведение активной работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.

Амбулаторная медицинская помощь - наиболее массовая и общедоступная. В поликлиниках начинают и заканчивают лечение до 80% всех обратившихся за медицинской помощью пациентов. (Т.И. Винникова, С.А. Тимкова Организация патронажной сестринской помощи в городской поликлинике № 107//Медицинская сестра. -2006. -№3. -с.16.).

Поликлиники работают по участково-территориальному принципу, то есть за участковым врачом и участковой медсестрой закреплена территория с определенным количеством населения, где они должны проводить все лечебные и профилактические мероприятия, а также вести санитарно-просветительскую работу среди населения.

Размеры территориального терапевтического участка по численности взрослого населения в настоящее время составляют 1700 человек.

ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ УЧАСТКОВОЙ МЕДСЕСТРЫ

ПОЛИКЛИНИКИ

Вести необходимую документацию

Выполнять назначения врача на дому у больного и в поликлинике.

инструктировать пациентов о подготовке к различным методам исследования

Помощь врачу во время приема больных.

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

В обязанности медсестер, работающих в любом подразделении ЛПУ, входит четкое, грамотное заполнение и ведение документации этого подразделения. Документация заполняется с целью:

-ведения статистического учета, на основе которого осуществляют планирование, прогнозирование и обеспечение здравоохранения;

-отображения лечебно-диагностического процесса, который проходит пациент, чтобы иметь возможность наблюдать динамику процесса, провести его анализ, внести коррективы;

-обеспечения преемственности между средним медицинским персоналом и врачами;

-контроля за содержанием и использованием материально-технических средств, которые применяются в работе ЛПУ;

-учета выполненной работы и рабочего времени медперсонала;

-осуществления научной и педагогической работы.

Все это говорит о важности профессионального ведения документации.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

«Медицинская карта амбулаторного больного» (ф.№025/у);

«Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.№025-2/у);

«Талон на прием к врачу» (ф.№025-4/у);

« Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф.№030/у);

«Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (ф.№027/у);

Санаторно-курортная карта.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.

Листок и справка временной нетрудоспособности.

Направление на консультацию.

Направление в процедурный кабинет.

Направление на анализы.

Дневник учета работы среднего медперсонала поликлиники.

Журнал госпитализации.

Журнал отказа от госпитализации.

Рецепт (взрослый; детский; на получение лекарства, содержащего наркотические вещества; на получение лекарства бесплатно, с оплатой 50%, 20% стоимости) и др.

Основными показателями, характеризующими деятельность поликлиники, являются: заболеваемость населения, нагрузка врача, участковость, охват населения медицинскими осмотрами, охват больных диспансеризацией, своевременность взятия на диспансерный учет, эффективность диспансеризации (наличие или отсутствие обострений заболеваний, показатель выхода на инвалидность среди больных, стоящих на диспансерном учете, изменения в состоянии здоровья, доля выздоровевших, с улучшением состояния, без перемен, с ухудшением, умерших).

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ ПОЛИКЛИНИКИ

Регистратура является основным структурным подразделением поликлиники, организующим и регулирующим поток пациентов на приеме в поликлинике и на дому.

Задачи регистратуры:

-организация записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

-регулировать интенсивность потока пациентов с целью создания равномерной нагрузки врачей;

-хранение, проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинет врачей.

Руководит работой регистратуры заведующий. В его подчинении находятся медицинский регистратор, который записывает посетителей на прием к врачу, производит запись вызова врача на дом, обеспечивает регистрацию выданных врачами листков нетрудоспособности.

Около регистратуры целесообразно вывешивать стенды с информацией, позволяющей пациентам получить сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники.

В регистратуре хранятся «Медицинские карты амбулаторного больного» (ф.№025/у), сгруппированные по участкам, улицам, домам и алфавиту.

Существует три метода записи на прием к врачу:

1). Талонная система. Поток первично обратившихся больных проходит через участковых регистраторов. Посетители предварительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

2). Самозапись на прием к врачу. Посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед.

3). Комбинированный метод. В лист самозаписи записываются только первичные больные. Повторным пациентам врач выдает специальную «фишку» с указанием даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на талон ф.№025-4/у.

СПб ГУЗ «Городская поликлиника №21» находится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д.6. Является не объединенной (самостоятельной), городской, по профилю - общей для обслуживания взрослого населения.

В поликлинике ведут прием врачи различного профиля (терапевты, кардиологи, хирурги, отоларингологи, окулисты и др.), а также функционируют диагностические кабинеты (рентгеновский, функциональной диагностики), физиотерапевтическое отделение, имеется процедурный кабинет.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

Процедурный кабинет в частности входит в состав городской поликлиники. В нем работают процедурные медицинские сестры.

Общие положения

1. На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие базовый уровень среднего медицинского образования по специальности «Сестринское дело».

2. Процедурная медицинская сестра принимается и увольняется главным врачом ЛПУ по представлению заведующим отделением и согласованию с главной медсестрой ЛПУ.

3. Процедурная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у старшей медицинской сестры.

4. В непосредственном подчинении у процедурной медсестры находится младший медицинский персонал.

5. Процедурная медицинская сестра работает по графику, составленному старшей медицинской сестрой отделения, утвержденному заведующим отделением, заместителем главного врача ЛПУ соответствующего профиля и согласованного с комитетом профсоюза ЛПУ.

6. В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется данной должностной инструкцией, приказами и инструкциями по организации работы кабинета.

7. Замена процедурной медицинской сестры в период ее отсутствия проводится старшей медицинской сестрой путем перевода на эту должность одной из медицинских сестер отделения, хорошо освоивших данную работу.

Обязанности

Основной задачей процедурной медсестры является правильная организация работы процедурного кабинета и выполнение назначенных пациентам процедур. В соответствии с этим процедурная медсестра обязана:

1) выполнять манипуляции только по назначению врача;

2) начинать работу только после подготовки кабинета к выполнению процедур, подготовки инструментария;

3) строго соблюдать требования асептики и антисептики при выполнении процедур;

4) в течение работы поддерживать необходимый порядок, соответствующую культуру работы и санитарное состояние;

5) строго соблюдать технологию проведения различных процедур и манипуляций;

6) немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с производством манипуляций и проведением процедур в кабинете; владеть методами оказания доврачебной помощи;

7) качественно вести документацию процедурного кабинета;

8) ежедневно делать отметки в листах врачебных назначений о выполненных процедурах;

9) строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим кабинета, носить спецодежду, соответствующую требованиям процедурного кабинета;

10) своевременно пополнять кабинет необходимым инструментарием, медикаментами и другими материалами, необходимыми для работы;

11) владеть технологией постановки проб на скрытую кровь, отмывания инструментов от дезинфицирующих и моющих средств;

12) осуществлять ежедневный контроль за наличием необходимого количества лекарственных препаратов в аптечке для оказания экстренной помощи;

13) своевременно вносить изменения в инструкции по санитарно-эпидемиологическому режиму, способам подготовки рук к работе и т.д.;

14) соблюдать требования по проведению стерилизации в сухожаровом шкафу и ведению при этом соответствующей документации;

15) осуществлять контроль за работой санитарки процедурного кабинета;

16) обеспечивать контроль за рациональным использованием инструментария кабинета; своевременно проводить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования, инструментария;

17) обеспечить правильные условия хранения лекарственных препаратов, растворов;

18) соблюдать правила внутреннего распорядка, техники безопасности, противопожарной безопасности на рабочем месте; в рабочее время не отлучаться из отделения без ведома старшей медицинской сестры;

19) постоянно совершенствовать свои медицинские знания путем чтения специальной литературы, участия в производственной учебе, сестринских конференциях лекциях; не реже чем через 5 лет проходить циклы специализации и усовершенствования на курсах повышения квалификации, принимать участие в подготовке медсестер отделения для работы в процедурном кабинете.

Права

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право:

1) получать необходимую для своей работы информацию;

2) вносить предложения по совершенствованию работы процедурного кабинета;

3) делать замечания медицинскому персоналу отделения, не соблюдающему (нарушающему) правила работы процедурного кабинета; доводить эти замечания до старшей медсестры;

4) проходить аттестацию (переаттестацию) для получения квалификационной категории;

5) вносить предложения о поощрении и наложении взысканий на санитарку процедурного кабинета;

6) знакомиться с актами проверки процедурного кабинета и в случае несогласия вносить в них свои замечания и предложения;

7) принимать участие в производственных совещаниях процедурных медицинских сестер.

Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабинета несет ответственность:

1) за правильную организацию работы процедурного кабинета

2) за своевременное выполнение назначений врача по проведению процедур;

3) за выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, соблюдение правил асептики и антисептики

4) за обеспечением кабинета необходимым инструментарием, лекарственными препаратами, растворами, стерильным материалом для выполнения процедур;

5) за соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов, инвентаря, инструментов, оборудования кабинета;

6) за качественное ведение документации кабинета и проведении отметок о выполненных процедурах;

7) за правильную организацию работы санитарки кабинета.

В процедурном кабинете поликлиники производят различные лечебные и диагностические манипуляции:

-подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции;

-взятие крови для анализов.

К санитарно-эпидемиологическому режиму этого помещения предъявляются большие требования, так как манипуляции носят инвазивный характер, то есть, связаны с проникновением микробной флоры в организм пациента и медработника.

Перед входом в кабинет обязательно должна быть информация:

-часы работы

-график кварцевания

-требования

В коридоре перед кабинетом должна находиться емкость с дезраствором для отработанных ватных шариков.

ОСНАЩЕНИЕ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

В процедурном кабинете должно быть все по минимуму, так как все что находится в процедурном кабинете необходимо дезинфицировать.

Оснащение твердым инвентарем

Должно быть две зоны: чистая и грязная.

Грязная зона: стол с ящиками для регистрации и документов, стулья для медсестер, пациентов и вещей пациентов или вешалка, а также уборочный инвентарь.

Чистая зона: раковина, холодильник, кушетки, рабочий шкаф, где хранятся медикаменты для повседневной работы, шкаф с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи (укомплектован по специальному списку), аптечка при заборе крови на ф-50, двухъярусные столы для набора лекарственных препаратов, стерильные биксы, столы для внутривенных инъекций, бактерицидная лампа, тумбочка для хранения дезсредств, моющих средств, используемых для уборки, а также емкости для дезинфекции отработанного материала и емкости с дезраствором, на которых должны быть бирки для учета сроков использования.

Оснащение мягким инвентарем: должно быть 3 халата (один для работы в кабинете, второй для выхода из кабинета и третий запасной), 2 колпака (один рабочий, другой запасной), маски, полотенца или одноразовые салфетки, валики и жгуты для внутривенных инъекций.

ВНЕШНИЙ ВИД медицинской сестры - это визитная карточка процедурного кабинета. Следует избегать яркой косметики, ногти должны быть коротко острижены. Халат должен быть чистым, рукава блузки под халатом не должны быть длиннее рукавов халата. Волосы необходимо убрать под колпак. Обувь должна быть удобной и мягкой, без высоких каблуков, легко моющаяся.

ОБЩЕНИЕ С КОЛЛЕГАМИ. Нормальные отношения с коллегами - залог нормального, здорового микроклимата в коллективе. Безусловно, взаимоотношения должны быть доброжелательными, основанными на взаимопомощи. Но в любом случае, необходимо придерживаться правил субординации: и с врачами, и с младшим медицинским персоналом.

ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТАМИ. Любое назначение врача процедурная медицинская сестра должна выполнить быстро, аккуратно, профессионально. Учитывая, что любая деятельность процедурной медицинской сестры по отношению к пациенту связана с вмешательством в организм (инъекции, забор биологического материала на исследование), к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, с объяснением необходимости проведения процедуры, а иногда и убеждением, успокоением. Технические действия процедурной медицинской сестры во время проведения процедуры должны быть уверенными и четкими, при этом ее авторитет в глазах пациента возрастает, у него появляется уверенность в благополучном исходе процедуры.

Необходимо соблюдать принципы лечебно-охранительного режима:

А) культура речи- при проведении процедуры, из-за боязни, поведение пациента бывает неадекватным - перехватывает руку медицинской сестры, вырывает иглу, делает резкие движения, мешая процедуре - недопустимы в этом случае грубые окрики. Пациента необходимо успокоить. После этого, при необходимости, повторить процедуру. Обращение ко всем пациентам любого возраста должно быть только на «Вы». В процедурном кабинете, как и в любом другом помещении медицинского назначения, допускается только спокойная разговорная речь.

Б) не оставлять на видном месте: медицинский инструментарий, материалы, загрязненные кровью, гноем.

Необходимо избегать всего того, что может напугать пациента!

ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИЙ ПАЦИЕНТА

Нередко пациенты отказываются принимать назначенные им лекарственные препараты, мотивируя это отсутствием улучшения, или выбрасывают их.

Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного приема лекарственных веществ, необходимость непрерывного курса лечения и строго соблюдения этих условий для ускорения выздоровления.

Отказ от приема лекарственных средств (в том числе и в инъекциях) пациентами иногда вызван и недостаточностью или отсутствием информации о назначенном им препарате. У пациентов часто возникают в связи с этим различные вопросы, на которые медицинская сестра должна в доступной форме и в пределах своей компетенции ответить. Медицинская сестра обязана информировать пациента о следующем:

-о названии назначенного ему препарата;

-о цели приема данного лекарственного средства;

-о времени появления эффекта (излечение, уменьшение боли и т.д.);

-как, когда и как долго принимать препарат (делать инъекции);

-можно ли пропускать прием лекарственного препарата (инъекции);

-какие побочные эффекты могут быть;

-о взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами.

Если пациент не запомнил полученную информацию, необходимо дать рекомендации ему в письменном виде.

Часто пациенты испытывают опасения из-за незнания лекарственного препарата, который им вводят. Многие страхи пациентов часто связаны с возможным инфицированием их медработником во время инъекций. Поэтому медицинская сестра должна набирать в шприц лекарство в присутствии пациента, объяснить благоприятное воздействие этого препарата, продемонстрировать пациенту соблюдение правил асептики и антисептики.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ

Необходимо строго соблюдать правила хранения лекарственных средств в ЛПУ в частности в процедурном кабинете, обращать внимание на сроки годности препаратов, так как устаревшее лекарственное средство либо не даст должного эффекта, либо может привести к отравлению.

Для того чтобы лекарственное средство эффективно подействовало и не проявило побочных действий, нежелательных последствий его следует принимать только по назначению врача. Важны не только дозы препарата, но и время его приема.

Не следует принимать лекарства, делать инъекции чаще, чем назначено, так как может развиться токсическое действие препарата вследствие его накопления в организме. Накопление лекарственного средства и обусловленные этим токсические явления могут возникать и при длительном, бесконтрольном приеме некоторых лекарств. В то же время более редкие, чем назначено, приемы лекарственного препарата снижают его эффективность. Поэтому медицинской сестре процедурного кабинета необходимо тщательно контролировать количество назначенных и сделанных инъекций. Следует отмечать в процедурном листе каждую сделанную инъекцию, а также сообщать врачу о реакциях на введенные препараты.

Эффективность лекарственных средств может изменяться при одновременном приеме двух и более препаратов. Они могут взаимно усиливать действие друг друга или, наоборот, ослабить.

Поэтому не следует применять какие-либо комплексы препаратов без рекомендации врача, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Токсичность ряда лекарственных средств возрастает под влиянием алкоголя, и наоборот, некоторые лекарства могут усилить токсическое действие алкоголя (вплоть до тяжелого отравления).

поликлиника медсестра процедурный пациент

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХРАНЕНИЮ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Для хранения медикаментов необходимы шкафы. Лекарственные средства должны быть не доступны для пациентов.

В шкафу лекарственные вещества располагаются по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание («Для наружного применения», «Для внутреннего применения» и др.)

Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать назначению (антибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).

Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди - поменьше. Это дает возможность прочесть любую этикетку и быстро взять нужное лекарство.

Категорически запрещается хранить предметы ухода за пациентами и дезинфицирующие средства вместе с лекарствами.

Лекарственные вещества, входящие в список А, а также дорогостоящие препараты, хранятся в сейфе.

Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.

Сильнопахнущие лекарственные средства хранят отдельно, чтобы запах не распространялся на другие лекарственные средства.

Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки и другие препараты, которые этого требуют, хранят в холодильнике.

Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плотно притертыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать передозировку.

Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке, указан на флаконе. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить, даже при отсутствии признаков непригодности.

Признаками непригодности являются:

-у стерильных растворов - изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;

-у настоев, отваров - помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;

-у мазей - изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;

- у порошков, таблеток - изменение цвета.

12. Медсестра не имеет права:

- менять форму лекарственных средств и их упаковку;

- одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;

- заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;

- хранить лекарственные вещества без этикеток.

ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Медикаментозная терапия является важнейшей составной частью всего лечебного процесса.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие.

Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вводится в организм, зависят:

скорость наступления эффекта;

величина эффекта;

продолжительность действия.

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Энтеральный путь- введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

Пероральный путь введения (per os)

Введение лекарственных веществ через рот (per os) является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные средства всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток.

Преимущества перорального пути введения:

Этим путем можно вводить различные лекарственные формы: порошки, таблетки, пилюли, драже отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.

Простота и доступность.

Не требует соблюдения стерильности.

Не требует специально подготовленного персонала.

Недостатки перорального пути введения:

Частичная инактивация лекарственных средств в печени.

Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма.

Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15-30 минут, возможно, разрушение под действием пищеварительных ферментов).

Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.

Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Сублингвальный путь введения

Сублингвальный путь введения - применение лекарственных веществ под язык (sub lingua).

При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.

Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала, и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005 г, валидол по 0,06 г).

Ректальный путь введения

Ректальный путь введения - путь введения лекарственных веществ через прямую кишку (per rectum). Вводят ректально жидкие (например, отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твердые (ректальные суппозитории).

При данном пути введения лекарственные вещества могут оказывать как резорбтивное действие на организм, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки. ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ПРЯМУЮ КИШКУ СЛЕДУЕТ СДЕЛАТЬ ОЧИСТИТЕЛЬНУЮ КЛИЗМУ.

Жидкие формы лекарственных веществ в прямую кишку вводят в виде лекарственных клизм. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь минуя печень, а следовательно не разрушаются. В этом преимущество данного пути введения. Недостатком является то, что из-за отсутствия ферментов в прямой кишке, вводимые лекарственные вещества не подвергаются расщеплению. Отсутствие ферментов в прямой кишке сопряжено с тем, что лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенки, поэтому их можно назначать только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.

В нижнем отделе толстой кишки всасываются вода, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты. Поэтому для резорбтивного действия на организм вводят данные вещества в виде капельных клизм.

Ректальный способ введения лекарственных веществ применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии пациентов, поражении слизистой оболочки желудка и т.д.) или когда необходимо местное действие препарата.

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Наружный путь введения - это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые (в глаза, нос, уши, во влагалище). Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповрежденную кожу (в основном через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества.

Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, втирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель в глаза, уши, нос, закладывание мазей в глаза, нос, уши - все это способы наружного пути введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоев, паст и других.

Втирание - введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или мазей.

Втирание производят в тех участках, где кожа тоньше и не покрыта волосами (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бедер, боковые поверхности грудной клетки, живот). Кожа в месте втирания должна быть чистой. Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия, можно втирать ее подушечками пальцев. Необходимое количество мази или жидкости наносят тонким слоем на кожу и втирают круговыми движениями до тех пор, пока кожа не станет сухой. Для втирания можно использовать также и специальные приспособления, прилагаемые к мазям. Противопоказанием к данной процедуре является наличие воспалительных изменений на коже.

Мази можно применять и в виде мазевых повязок. На стерильную марлевую салфетку наносят необходимое количество мази и накладывают на поврежденный участок кожи, затем закрепляют бинтом. Пациента предупреждают, сколько времени он должен носить повязку.

Смазывание - широко применяется, преимущественно при кожных заболеваниях.

Ватный или марлевый тампон смачивают в необходимом лекарственном веществе и наносят на кожу пациента легкими продольными движениями (по направлению роста волос).

Применение пластыря

Пластырь - густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая непроницаемой марлей. Мазевая основа содержит активные лекарственные вещества.

Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами (тальком) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность, на которую наносят порошок, должна быть чистой.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ

Ингаляционный путь введения - введение лекарственных веществ через дыхательные пути. Ингаляционно можно вводить в организм газообразные вещества (например, закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвеси в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ).

Преимущества ингаляционного введения:

Действие непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях.

Попадание в очаг поражения минуя печень в неизменном виде, что обуславливает высокую концентрацию лекарственного вещества.

Недостатки ингаляционного пути введения:

При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг.

Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.

В медицинской практике широко используют паровые, тепловлажные, масляные ингаляции, проводимые с помощью специальных аппаратов.

Ингаляции лекарственных веществ можно проводить также с помощью карманных ингаляторов.

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

ВЕЩЕСТВ

Парентеральным называется путь введения лекарственных веществ, минуя пищеварительный тракт:

В ткани - кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость.

В сосуды- вены, артерии, лимфатические сосуды.

В полости - брюшная, плевральная, сердечная, суставная.

В субарахноидальное пространство- под мозговую оболочку.

Парентеральный путь введения иначе называется ИНЪЕКЦИЯМИ - от латинского слова inectio- впрыскивание. Инъекции широко применяются в медицинской практике благодаря многим преимуществам перед другими путями введения:

быстрота действия;

большая точность дозировки, т.к. исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства;

исключается барьерная роль печени;

незаменимы при оказании экстренной помощи.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Возможны ранения осколками стекла при вскрытии ампул, поэтому надо обязательно пользоваться при этом ватным шариком.

Помощь при ранениях:

а) удалить осколок стекла из ранки;

б) промыть ранку 3% раствором перекиси водорода;

в) смазать края ранки бриллиантовым зеленым;

г) наложить на ранку сухую асептическую повязку.

2. Возможны уколы пальцев рук грязными иглами при снятии их со шприцев.

Меры безопасности: не надевать на использованные иглы колпачки.

Помощь при уколе использованной иглой: смотри профилактику заражения гепатитом.

При проверке проходимости иглы необходимо обязательно придерживать канюлю иглы пальцем, иначе игла может под давлением соскочить с подыгольного конуса и поранить окружающих.

Помощь: смотри помощь при ранениях осколком ампулы.

Категорически ЗАПРЕЩАЕТСЯ НАДЕВАТЬ НА ИГЛУ ВАТУ, смоченную спиртом, так как ватные волокна могут быть причиной подкожных инфильтратов и нагноений.

По данным ВОЗ, за год в мире производится около 12 млрд инъекций. Различные виды инъекций являются инвазивной процедурой, которая признана самой распространенной во всем мире.

ИНЪЕКЦИИ

ПОДГОТОВКА К ИНЪЕКЦИЯМ

Парентеральный метод введения требует соблюдения строгих правил асептики и антисептики, т.к. при нарушении стерильности в организм могут попасть патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать тяжелые осложнения (заражение крови, воспаление ткани). Исходя из этого, инструменты должны быть всегда стерильными, а руки медицинской сестры тщательно подготовлены к выполнению инъекций.

В настоящее время инъекции проводятся одноразовыми шприцами. Эти шприцы прошли стерилизацию газовым методом на заводе-изготовителе. Тем не менее, необходимо проверить целостность упаковки шприца и срок его годности.

В поликлинике инъекции проводят в процедурном кабинете. На рабочем столике должны находиться: спирт, пилочки для вскрытия ампул, бикс со стерильными ватными шариками, пинцеты в емкостях с дезраствором.

Лекарственные вещества для инъекций выпускаются в стерильных ампулах и флаконах. Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо прочесть название, дозировку, срок годности, проверить прозрачность раствора. Для каждой инъекции необходимо две иглы. Одна используется для набора раствора в шприц, другая - непосредственно для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. Этому же требованию отвечает предварительная обработка шейки ампулы или пробки флакона. Так как в одноразовых шприцах имеется только одна игла, то возрастает риск возникновения осложнений.

Проблема пациента, связанная с парентеральным путем введения - страх боли. Поэтому перед инъекцией беспокойного пациента следует успокоить, объяснить, что болевые ощущения не связаны с величиной иглы, наоборот, если игла будет короткая, то лекарство попадет не в мышцу, а подкожно. Это вызовет сильное раздражение, боль.

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Этот вид инъекции самый поверхностный, о чем говорит ее название. Игла вводится не глубже рогового слоя кожи. Цели таких инъекций: диагностика или местное обезболивание. Для диагности (на наличие иммунитета к туберкулезу, аллергические пробы, гидрофильная проба) вводится в кожу от 0,01 до 0,1 мл препарата. Такая маленькая доза обеспечивается шприцем, емкостью до 1 мл (туберкулиновым). При правильной постановке пробы на месте инъекции образуется пузырек 5 мм в диаметре. Крови быть не должно. Через 30 минут эта папула рассасывается.

Для местного обезболивания берут большее количество лекарства (это 0,5% раствор новокаина) - около 5 мл. Его вводят не в одно место, а постепенно передвигая иглу и выдавливают из шприца по несколько капель жидкости. На месте инъекции получается кожа в виде лимонной корочки.

Проверяя чувствительность к медикаментам, в кожу вводят 0,1 мл лекарственного вещества ( например, антибиотики). При появлении аллергической реакции через 20-30

минут на коже появляется покраснение, припухлость. Место для диагностических проб - внутренняя поверхность предплечья.

Техника выполнения и обоснование рассмотрены в приложении 4 таблица 1.

Осложнения

Рожистое воспаление, инфильтрат, инфицирование вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией.

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

В связи с тем, что подкожный жировой слой богато снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарства применяется подкожная инъекция. Обычно вводят растворы лекарств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного действия. Под кожу можно вводить до 2 мл лекарственного вещества. Препараты, введенные подкожно начинают действовать через 20 минут. Длительность действия до 12 часов.

При проведении подкожных инъекций всегда надо избегать соседства крупных сосудов и нервных стволов. Наиболее удобными участками кожи являются наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения сосудов, нервов и надкостницы.

Техника выполнения подкожной инъекции (см. Таблица 2, приложение 4).

Осложнения

Инфильтрат, абсцесс, парезы, параличи, оставление обломка иглы в мягких тканях, масляная эмболия, аллергические реакции, ошибочное введение лекарственного препарата, инфицирование гепатитами, ВИЧ- инфекцией.

ИНЪЕКЦИИ МАСЛЯНЫХ РАСТВОРОВ

Инъекции масляных растворов проводятся подкожно, а также внутримышечно. Масляные растворы нельзя вводить внутривенно! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. Если масло попадает в артерию, то оно вызывает ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену оно с током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.

СЛЕДУЕТ ЗАПОМНИТЬ

Перед введением, ампулу с масляным раствором необходимо подогреть до t =38°C (на водяной бане).

После прокола кожи вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, то можно медленно вводить лекарство.

К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.

ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Мышца обладает более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств. Если лекарственные вещества вызывают боли и плохо рассасываются при подкожном введении, а также при необходимости получить быстрый терапевтический эффект от введения лекарственных веществ, подкожное введение заменяют внутримышечным.

Внутримышечные инъекции следует производить в определенных анатомических областях, где имеется значительный слой мышечной ткани, вдали от крупных сосудов и нервов. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются: мышцы ягодиц, бедер, плеч.

Для внутримышечных инъекций пользуются иглами диаметром 0,8-1,0 мм и длиной 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожной клетчатки, т.к. необходимо чтобы при введении игла прошла подкожный жировой слой и находилась в толще мышцы. В настоящее время иглы, прилагаемые к одноразовым шприцам не соответствуют данным размерам, а именно имеют длину 40мм, что создает определенные трудности при введении лекарственных средств пациентам со значительным жировым слоем.

Идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Но так как там проходит седалищный нерв и крупные кровеносные сосуды, для инъекций

пользуются только верхненаружной ее частью, т.е. мысленно делят ягодицу на четыре части, где наружный квадрант является наиболее удобным местом.

Одномоментно нельзя вводить в мышцу более 10 мл лекарственного вещества.

С целью профилактики возможных осложнений инъекции необходимо проводить в положении лежа. Техника выполнения и обоснование- см. Таблицу 3 (Приложение 4).

Осложнения

Инфильтрат, абсцесс, флегмона, парезы, параличи, инфицирование вирусами гепатитов, ВИЧ-инфекцией, ошибочное введение лекарственных средств, оставление обломка иглы в тканях.

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

При внутривенных манипуляциях пациента пугает вид крови, инструментов. Пациент часто испытывает страх боли, внесения инфекции. Поэтому медицинская сестра должна постараться успокоить пациента, усадить или уложить, разговаривать с пациентом спокойным тоном, объяснить необходимость и безопасность процедуры.

С целью предотвращения осложнений перед тем, как вводить иглу в вену, нужно тщательно выпустить из шприца воздух; вводить лекарство в вену не до конца, а оставив в шприце 1-2 мл на тот случай, если в шприце останутся мелкие пузырьки воздуха.

ОПАСНЫМ ДЛЯ ЖИЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОПАДАНИЯ В ВЕНУ ВОЗДУХА ИЛИ МАСЛА (ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ, МАСЛЯНАЯ ЭМБОЛИЯ).

МАСЛЯНЫЕ РАСТВОРЫ И СУСПЕНЗИИ ВНУТРИВЕННО ВВОДИТЬ НЕЛЬЗЯ

Внутривенные инъекции чаще используются при оказании экстренной помощи. Вводят также лекарства, которые наиболее эффективны при внутривенном введении, или те, которые можно вводить только внутривенно (хлористый кальций 10%).

Техника выполнения внутривенной инъекции и обоснование действий представлены в таблице 4 (Приложение 4).

Осложнения

Воздушная эмболия, инфильтрат, масляная эмболия, сепсис, гематома, флебит, аллергические реакции до анафилактического шока.

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ

Осложнения, возникающие в результате инъекций, оказывают вред не только физическому здоровью пациента, но и его психическому состоянию. В результате любого осложнения у пациента возникают такие проблемы, как недоверие медперсоналу, страх перед любыми сестринскими вмешательствами, отказ от дальнейшего лечения.

Хотя медицинская сестра не всегда в состоянии предвидеть некоторые осложнения (например, поломку иглы, аллергическую реакцию на введения лекарства), она должна хорошо знать причины всех возможных постинъекционных осложнений и выполнять манипуляции в строгом соответствии с правилами.

Если осложнение все-таки произошло, медсестра не должна демонстрировать пациенту собственную растерянность или испуг, это только ухудшит его состояние. Кроме того, может быть упущено время, когда быстрое и грамотное оказание своевременной помощи облегчит течение осложнения и даже спасет жизнь пациента.

О ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКШЕГО ВО ВРЕМЯ ИНЪЕКЦИИ, МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА СВОЕВРЕМЕННО СООБЩИТЬ ВРАЧУ.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ВИЧ и вирусы парентеральных гепатитов выделены из крови, спермы, влагалищных выделений, слюны, слез, грудного молока, мочи, и, вероятно, присутствуют в других жидкостях, секретах и выделениях организма. Однако, несмотря на такое широкое распространение вируса, многочисленные лабораторные и эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что передается ВИЧ только с кровью, спермой и выделениями из влагалища и шейки матки. Эти исследования неоднократно подтверждали только три способа передачи ВИЧ: половой, парентеральный и перинатальный. Данных о других способах передачи возбудителя не имеется.

Вирусы парентеральных гепатитов устойчивы во внешней среде. Возможно инфицирование парентеральными гепатитами в ЛПУ при несоблюдении правил инфекционной безопасности и контроля (предстерилизационной очистки, стерилизации).

По мнению большинства специалистов, риск профессионального заражения медицинских работников ВИЧ существует, но меньше, чем риск заражения гепатитом В. Так, при проколе кожи инфицированной иглой, риск заражения ВИЧ-инфекцией составляет около 1%, тогда как гепатитом В - 6-30%. Поскольку опасность инфицирования существует, это требует соблюдения мер предосторожности при оказании помощи, в первую очередь хирургической и стоматологической, больным и носителям.

В настоящее время СПИД признан профессиональным заболеванием медицинских работников. Наибольшую опасность распространения инфекции представляет кровь, слюна, а также экскреторные и секреторные выделения больного. Самым большим является риск проникновения зараженного материала через поврежденную кожу и слизистые. МЗ РФ разработан целый перечень мер, которые должен соблюдать медицинский работник: тщательно избегать случайных повреждений кожных покровов острыми инструментами, загрязненными, зараженными материалами, а также избегать контактов кожных покровов с биологическим материалом от больных СПИДом.

1. Все манипуляции с больными, а также работы с биологическим материалом от больного необходимо проводить в резиновых перчатках и специальной одежде. Медицинский персонал должен пользоваться и другими защитными средствами (маска, очки), если есть вероятность разбрызгивания материала. При разрыве, проколе и другом повреждении, перчатки следует менять как можно скорее.

2. Обязательно тщательное мытье рук после снятия перчаток и специальной одежды перед тем, как покинуть помещение, где проводилась работа с больным, инфицированным или с зараженным биологическим материалом

3. Медицинский работник с экссудативными изменениями кожи и экземой не должен принимать участие в проведении процедур инвазивного характера

Страница:  1   2 

Рекомендуем!

Источник: http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0b65625a3bd...

Сестринское дело в кардиологии вопрос-ответ

Сестринское дело в кардиологии вопрос-ответ

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Геморрой лечегние волжский