Минздрав операция аденома простаты квоты

Минздрав операция аденома простаты квоты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) - заболевание, характеризующееся увеличением предстательной железы в размерах, что влечет за собой сужение мочеиспускательного канала и обусловливает симптоматику заболевания:

  • затруднения при мочеиспускании, необходимость натуживания, слабая струя мочи, длительное ожидание начала мочеиспускания,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание малыми порциями,
  • частые позывы к мочеиспусканию (в том числе и в ночное время),
  • прерывистое мочеиспускание,
  • эректильная дисфункция.

Все эти симптомы значительно нарушают качество жизни мужчины и его работоспособность. Согласно мировой статистике клинические проявления заболевания наблюдаются у 40% в возрасте 40 лет, у 50% в возрасте 50 лет, у 60% в 60 лет и так далее. Доказано, что ДГПЖ - прогрессирующее заболевание, однажды появившись, тяжесть симптоматики будет наростать.

 

Для определения тактики лечения ДГПЖ необходимо выполнение следующих диагностических процедур:

1. УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи;

2. определение общего простат-специфического антигена (ПСА) крови (превышение этого параметра выше нормальных величин может свидетельствовать о наличии рака предстательной железы);

3. урофлоуметрия - определение числовых параметров мочеиспускания (средней и максимальной объемной скорости, объема мочеиспускания, времени мочеиспускания и т.д.) с построением графика мочеиспускания;

4. пальцевое ректальное исследование (пальпация предстательной железы);

На основании этих данных принимается совместное решение врача и пациента о выборе оптимальной терапии.

 

Консервативная терапия включает в себя 3 группы препаратов:

1. Блокаторы альфа-2 рецепторов - расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и предстательной железы, облегчая тем самым симптомы заболевания, но не препятствуя дальнейшему прогрессированию заболевания.

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы - блокируют переход тестостерона в его активную форму, тормозят рост гиперплазированной ткани, в некоторых случаях вызывают регрессию заболевания (уменьшение предстательной железы в размерах).

3. Растительные препараты - вещества с недоказанной эффективностью, часто в виде биодобавок – в настоящий момент потеряли актуальность и используются редко.

 

 Существуют 2 основных разновидности оперативного лечения ДГПЖ: эндоскопические трансуретральные методики и открытые хирургические вмешательства.

Среди эндоскопических методов "золотым стандартом" оперативного лечения ДГПЖ является трансуретральная резекция. Операция проводится под спинальной или общей анестезией. Через мочеиспускательный канал до предстательной железы проводится специальный инструмент - цисторезектоскоп. Далее последовательно проводится иссечение гиперплазированной ткани с помощью электрической петли до границы со здоровой тканью предстательной железы. Кусочки резецированной ткани полностью эвакуируются наружу по тубусу инструмента.  После извлечения инструмента в мочевой пузырь устанавливается катетер. На 2-3 сутки после операции катетер удаляется, и пациент выписывается.

Наиболее распространенным открытым хирургическим вмешательством является чрезпузырная аденомэктомия - мануальное вылущивание гиперплазированной ткани через разрез по передней брюшной стенке и передней стенке мочевого пузыря. Основным показанием является наличие  гиперплазированной  железы больших размеров: 100 см3 и более. В настоящее время данная операция применяется редко в связи с высоким риском осложнений, длительным послеоперационным стационарным периодом, а также благодаря развитию эндоскопических методик.

 При прогрессировании заболевания и отсутствии необходимого лечения возрастает риск развития острой задержки мочеиспускания - когда гиперплазированные доли предстательной железы полностью перекрывают просвет мочеиспускательного канала и препятствуют оттоку мочи, а мочевой пузырь теряет способность "выдавливать" мочу. При своевременном поступлении в стационар в подобных случаях выполняется операция - эпицистостомия (выведение трубки из мочевого пузыря наружу через живот). При этом отток мочи восстанавливается. При отсутствии своевременного лечения происходит нарушение функции почек с развитием почечной недостаточности. В запущенных формах заболевания возможен и летальный исход.

Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/69

Минздрав операция аденома простаты квоты

Минздрав операция аденома простаты квоты

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Современный подход работы воспитателя с детьми с нарушением зрения старшего возраста