Мигающие стоп сигналы проблемы с гаи?

Мигающие стоп сигналы проблемы с гаи?

Консультации

На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
От: Ренат
Отправлен: 04-02-2010
Комментарий: Здравствуйте. На МРТ головного мозга обнаружили венозную ангиому в правом полушарии мозжчека. Что это, каково лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Для подтверждения диагноза необходима ангиография сосудов головного мозга.
От: Лариса
Отправлен: 03-02-2010
Комментарий: Большое спасибо Сергей Михайлович. Мама обязательно к Вам приеде 06.02 к 9,00
Ответ Сергеева С.М.:
хорошо
От: Райхан
Отправлен: 02-02-2010
Комментарий: МРТ картина дегенеративно-дистрофического изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Спондилоартроз.Застарелый компрессионный перелом Тh12 позвонка.что можно сделать какие лечения можете предложить ответьте пожалуйста.буду ждать
Ответ Сергеева С.М.:
Райхан,я думаю Вам показано лечение у невролога
От: Затлер Алла Ефимовна
Отправлен: 02-02-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! 11 декабря 2009г. я у Вас делала операцию (микродискэктомия) по удалению межпозвоночной грыжи. Я Вам очень благодарна, боль в ноге почти сразу прошла, сейчас уже сижу, чувствую себя хорошо, правда иногда ощущаю ноющие боли в спине и онемение пальцев на ноге еще не прошло. Скажите пожалуйста, могу ли я в марте выйти на работу? Я работаю бухгалтером и мне приходится сидеть по 8 часов в день? Еще раз Вам за все спасибо!
Ответ Сергеева С.М.:
Алла Уфимовна,я думаю в марте Вам можно будет выйти на работу,начинайте заниматься ЛФК,плаванием...для укрепления мышечного корсета
От: ГУЛЯ
Отправлен: 02-02-2010
Комментарий: ЗДРАВСТВУЙТЕ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!! МНЕ 27.ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ В ПЛЕЧЕ,ХОЧЕТСЯ ПОСТОЯННОГО МАССАЖА,УСТАЛОСТЬ.НЕДАВНО НАЧАЛОСЬ ПРИ ОБМАРАЧНЫЙ СОСТАЯНИЯ. В ЭТОТ МОМЕНТ ЧУВСТВУЮ СЕРДЦЕ КОЛОТИТЬ,ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ЛЁГКИЕ СЛАБОСТЬ ДРОЖЬ ВО ВСЕМ ТЕЛЕ.МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ВСД.НО Я СДЕЛАЛА МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛА.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КИСТА ВЕРГИ,ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КИФОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА УРОВНЯС3-С6.ПРОТРУЗИЯС3-4 - Ч5-6 МЕЖПОЗВОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ С СУЖЕНИЕМ СПИНАМОЗГОВОГО КАНАЛА НА УРОВНЕС4-5.НАСКОЛЬКО ЭТО СТРАШНО?КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ?ЧТО В НАЧАЛЕ НУЖНА ЛЕЧИТЬ ВСД ИЛИ ПОЗВОНОЧНИК?С ВЯЗАНО ЛИ МЕЖДУ СОБОЙ ЭТИ 2 ДИАГНОЗА
Ответ Сергеева С.М.:
Гуля нужна очная консультация
От: Наталья 26лет
Отправлен: 02-02-2010
Комментарий: Аномалия Арнольда Киари 1ст,

Здравствуйте . С октября 2008 года появилась головная боль распирающего характера, не купирующаяся приемом анальгетиков. Резко в утреннее время появилось снижение зрения на оба глаза, двоение в глазах и головокружения. Обследована. Проведен курс медикаментозного лечения (микроциркулянты, ноотропные препараты, витамины группы В, массаж и физиолечение) без эффекта, головная боль сохранялась с прежней интенсивностью, отмечено прогрессирующее снижение зрения на левый глаз. Координатные пробы выполняла с промахиванием слева .в усложненной позе Ромберга падала вправо. Глазное дно в норме. сделана рентгенограмма черепа 28.10.2008г-турецкое седло малых размеров, закрытого типа. Остеопороз турецкого седла. Сделана МРТ головного мозга. На томограммах головного мозга срединные структуры не смещены.желудочковая система симметрична, не расширенна , IV желудочек по средней линии, несколько усилен рисунок борозд лобных и теменных долей, миндалины мозжечка ниже линии Чемберлена на 10мм(Аномалия Арнольда Киари 1ст). Гипофиз обычной формы и размеров. Киста правой гайморовой пазухи. На данный момент головная боль, головокружение и дезориентация в пространстве сохраняется. Появилась боль в затылочной части головы. Шум в ушах меня сводит с ума, не могу находиться в тишине, общая слабость. Когда волнуюсь с трудом произношу некоторые слова. Головокружение и тошнота на данный момент мои «спутники жизни». Хотелось бы улучшить свое состояние как можно скорей ведь у меня ребенок,и я не в силах окружить ее теплом и заботой. Подскажите пожалуйста методы консервативной терапии во избежании хирургического вмешательства! Возможно ли ухудшение состояния в дальнейшем?

Заранее большое спасибо! Надеюсь на Вашу помошь!!!

Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,я думаю Вам показано хирургическое лечение,результаты его хорошие.
От: Нина
Отправлен: 01-02-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 18 лет. В августе поставили диагноз грыжа диска. МРТ-исследование: На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска l5-S1 и сигналы от него по T2 ВИ снижены. Высота и сигнал от всех остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска l5-S1, размером до 0,6 распространяется в правое межпозвонковое отверстие, компримирует прилижащие отделы дурального мешка(передне-задний размер позвоночного канала 1,4 см).

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга не изменен.

Формы и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.

После проведенной консервативной терапии, болевой синдром уменьшился. Но при долгом нахождении в одной позе боль становиться очень сильной, особенно в правой ноге. Так же отсутствует Ахилов рефлекс и положительные симптомы Ласега с 2-х сторон.

Посоветуете ли вы сделать операцию?

Заранее спасибо!

Ответ Сергеева С.М.:
Нина я думаю Вам показана гидронуклеопластика,удаление грыжи диска через иглу пункционно
От: Ернар
Отправлен: 01-02-2010
Комментарий: на затылке очень большая липома как горб врач советует операцию скажите на сколько сложная операция и есть шанс что будет все хорошо мне 48 лет
Ответ Сергеева С.М.:
Ернар,я думаю у опытного хиррга не возникнут проблемы при удалении липомы
От: Ирина
Отправлен: 01-02-2010
Комментарий: Здравствуйте, прошу помочь моей мамае, ей 54 года.

Диагностика: Шейный остеохондроз. Синдром позвоночных артерий.

Сопутствующее: Поясничный остеохондроз дисков L2-3,L3-4,L5S1

Признаки двухстороннего поражения корешка на уровне L4-L5 с нарушением функций м.берцовых нервов аксонального характера. Гипертоническая болезнь II стадия, группа риска III.

Симптомы: Головокружение сопровождающееся учащением пульса до 100 и резким подъемом давления 90/160 в вертикальном положении(сидя, стоя). Более 5 минут находиться в данном положении не могу. В голове колокольный звон. Стоит принять горизонтальное положение (лежа на спине), пульс и давление нормализуются без лекарств через короткое время, через более продолжительное время все процессы в голове нормализуются, голова становится ясной. При нахождении в вертикальном положении более 5 минут в голове происходит что-то ужасное: идет давление на уши (закладывает), давление на глаза, лобную часть, правая сторона лица как бы немеет, в теменной области головы под кожей начинается какое-то шевеление, может возникнуть жжение, появляется общая слабость в теле, ногах. В постоянном горизонтальном положении нахожусь уже три месяца, лечусь пять месяцев, улучшений нет, иногда появляется дрожь в руках (при волнении), при ходьбе чувство пошатывания, часто идет кровь из носа (из левой ноздри).

Стационар

Находилась в НХО – 2 29 – ГПБ г. Новокузнецк с 14.12.2009 по 25.12.2009

15.12.2009 операция: Дерецепция дисков с 2-3, с 3-4, с 4-5, с 5-6, с 6-7

В отделении проведен курс комплексного консервативного лечения; инфузионная терапия, эуфиллин, пирацитам, ортофен, физиолечение(магшнитотерапия на шейный отдел позвоночника, аэронотерапия, ЛФК), блокады позвоночных ортерий задним доступом с двух сторон с 0,5% р-ом навокаина по 3,0 с каждой стороны - №5.

Обследована:

1.R-гр. шейного отдела позвоночника (обзорные + функциональные) от 14,12.09 г.: остеохондроз дисков С2-3, С3-4, С 4-5, С 5-6, С 6-7 с нарушением фиксационной способности фиброзных колец в дисках С3-4, С 4-5, спондилоартроз.

2.Нейроофтальмолог: VIS 0,8/0,6-0,5/1,0= 1,0/1/0; правосторонняя гомонимная гипопсия от ВББ, на глазном дне гипертоническая ангиопатия.

3.ЭЭГ: очаговой патологической и эпи активности не выявлено, диффузные изменения органические компенсированные.

4.РЭГ: амплитуды пульсового кровенаполнения достаточные и в КБ и в ВББ, повышены тонические свойства сосудистой стенки, функциональные нагрузки усиливают спазм артериол с бассейне ПА с 2-х сторон без снижения амплитудных значений, венозных отток затруднен.

5.Эндокринолог: аутоиммунный тиреоидит. Диффузный зоб 0-1. Первичный гипотиреоз.

Я обращаюсь к Вам за помощью. Пожалуйста, подскажите, что нам делать дальше

Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,сложно делать заключение без осмотра пациентки...
От: Эйстрих Юрий Васильевич
Отправлен: 01-02-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович. Прошу проконсультировать. С 25-ти лет происходят периодические обострения остеохондроза. Сейчас мне 40 лет. С ноября месяца ухудшение. Сделали МРТ. Заключение: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён. Смещение тела L5 позвонка кзади до 0,4 см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4 см, распростроняющаяся медиально и лотерально вправо, прикрытая остеофитом, влияющая на прилежащие отделы дурального мешка и правый корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, соответственно степени листеза, распространяющаяся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон. Определяется деформация дугоотросчатых суставов и умеренная гипертрофия жёлтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, краевые остеофиты и признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Грыжи Шмороля телах Th12-L3. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Спондилоартроз. Ретролистез тела L5.

Врач невропатолог назначил лечение. Как вы считаете, нужна ли операция?

Ответ Сергеева С.М.:
Нужна очная консультация
От: Светлана
Отправлен: 01-02-2010
Комментарий: Сергей Михайлович!Многолетние поиски грамотного специалиста в области нейрохирургии терпели фиаско,поэтому и результат налицо.В 2007 г. результаты МРТ были следующие:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Ступенчатый ретролистез L4,L5 позвонков.Грыжи дисков L4-S1.В стационаре предложили операцию,обещали,что буду плясать,согласилась,тогда передвигалась с трудом на костылях.Прооперировали.Поставили диагноз:дискогенный пояснично-крестцовый радикулит.Грыжа диска L4-L5.Нарушение спинального кровообращения.Нижний вялый парапарез.10.10.2007 г. была прооперированна-двусторонняя декомпрессивная интерламинэктомияL5-S1,удаление гипертрофированной жёлтой связки,грыжи диска l4-s1справа.Тогда стала передвигаться на ходунках,но с трудом.17.02.2008 повторное МРТ:МР картина последствий оперативного лечения-двусторонняя декомпрессивная интерляминэктомия L4-L5.L5-S1,удаление гипертрофированной жёлтой связки,удаление грыжи диска L4/L5.Отёк мягких тканей спины на уровне L3-S1.Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Протрузии дисков L3-L5,грыжа диска L5/S1.Нельзя исключить воспалительные изменения правого корешка на уровне L4/L5 справа.Теперь спустя время перестала ходить,да и ползать тоже.Я её дочь Ольга.Мне очень тяжело смотреть на мамино горе,подскажите,что можно сделать?И можно ли вообще?Прошу порекомендуйте способы поддерживающей терапии,может есть какие-то упражнения.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,необходимо дообследование,провести МРТ грудного отдела позвоночника.Данные МРТ грудного и поясничного отдела можно выс лать мне на эл.почту.
От: Наталья
Отправлен: 01-02-2010
Комментарий: Здравствуйте, год назад мне удалили менингиому бугорка турецкого седла,теперь приЭЭГ обнаружена спайка левой передней лобной части,что это такое и как это лечит?
Ответ Сергеева С.М.:
Наталья,по ЭЭГ не возможно выявить спйки мозка,вообще спаечный послеоперационный процесс бывает довольно часто.Лечение у невролога
От: Лариса
Отправлен: 31-01-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович. У моей мамы межпозвонковый остеохондроз с диффузной протрузией L4, L5 дисков; деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. 31 января 2010 года в программе здоровье на первом канале сказали, что данное заболевание не лечится, поможет только операция по удалению нерва. Скажите в вашей больнице делают такие операции, если можно примерную стоимость. Как к Вам можно попасть на очную консультацию? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Лариса,я не смотрел эту программу.Думаю,мы обладаем всем необходимым спектром операций в спинальной хиругии.Приходите на прием 6.02. к 9.00
От: Николай
Отправлен: 31-01-2010
Комментарий: Снимок КТ Протокол иследования.

Описание:

В верхнем грудном отделе позвоночника определяется частичная восполительная деструкция тела Th1позвонка и нижележащего диска с выраженным расширением заднего подпаутинного пространства и признаками восполения спинного мозга на этом уровне.

Заключение:

Признаки спонделита Th1позвонка , дисцита,миелита,арахноидита на уровне С7-Th2/

Вопрос: Что мне делать? И Что это такое?

P.S На протяжении 3х месяцев сильная боль в районе левой лопатке

Ответ Сергеева С.М.:
Николай,у Вас воспаление 1 грудного позвонка,близлежащих тканей,возможно оперативное лечение
От: Галина
Отправлен: 31-01-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович если вам не составит труда дать консультацию по поводу данного диагноза заранее благодарна.Галина.г.Волгоград.

Моему супругу поставили диагноз " дегеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.Протрузии дисков L2-5/.Спондилоартроз.

Ответ Сергеева С.М.:
Галина,по представленной информации показано оперативное лечение по поводу грыжи диска Л5
От: станина ирина
Отправлен: 29-01-2010
Комментарий: то такое ретролитез? и что с ним делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,ретролистез- это смещение тела позвонка кзади,в принципе,показано оперативное лечение-фиксация листеза
От: Настя
Отправлен: 28-01-2010
Комментарий: Здраствуйте,меня зовут настя,мне 14 лет,раньше все с позвоночником было в порядке,А вот сейчас поставили диагноз спондилолистез со смещением 6мм,скажите пожалуйста это изличимо?
Ответ Сергеева С.М.:
Настя,я думаю Вам необходима консультация ортопеда.
От: Андрей.
Отправлен: 28-01-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович. У четырехлетнего ребенка в результате инъекции ортофена возникла невропатия седалищного нерва с преимущественным поражением малоберцового нерва. Год лечили медикаментами и проводили сеансы физиотерапии. Результата нет. Как не было разгибательного движения стопы, так и нет. Возможна какая-либо операция в этом случае?
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,очень сложная проблема,малоберцовая порция седалищного нерва плохо восстанавливается.Думаю оперативное лечение показано.
От: Светлана
Отправлен: 27-01-2010
Комментарий: Добрый день уважаемый доктор! мне 24 года, такакя проблема: с 19 января у меня начались головные боли и шум в ушах, не много понизилось давление( 105/60) . 22 января получилось попасть на прием к невропотологу, он поставил диагноз ВСД и дал рекомендации попить Эуфиллин 5 дней 2 раза в день. Таблетки я начала пить еще в пятницу, голова еще болела. Но в субботу все прошло.Однако появилась другая проблема: к вечеру я почувствовала легкое онемения мезинца на левой рукой, он не болел, на утро частично онеменел безымянный палец на той же руке., снова возникли головный боли и шум то ли в ушах, то ли в голове. В понедельник 25 числа я снова пошла на прием к невропотологу осмотрев пальцы, он ответил что все пройдет, сказал попарить руку и снова поставил диагноз ВСД. Сейчас меня беспокоит что рука начала неметь выше, пальцы дрожат, побаливает локоть и в не которых местах на руке как будто нерв бьет, между предплечьем и локтем, но больше между локтем и кистью.Немного покалывает серд! це. Подскажите пожалуйста: подходит ли мое описание на невропатию локтевого нерва? если да, то как его лечить? нужно ли хирургическое вмешательство или же можно сначала попробовать вылечить медикоментами, физиотерапией ,иглоукалыванием? если все таки необходимо хирургическое вмешательство, то сколько стоит такая операция? Заранее благодарю за ответ! Всего доброго!
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,я ответил Вам выше
От: Светлана
Отправлен: 27-01-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.

Мне 24 года, с 13-14 лет появилось дрожание в руках, чувство нехватки воздуха, с 17 лет - насильственный накдон головы вправо и вниз, тремор головы, слабость в левой руке.

МРТ в 2007 г. - изменения (расширение периваскулярных пространств) могут соответствовать варианту нормы или начальным проявлениям энцефалопатии вследствии нарушений микроциркуляции.

МРТ в 2009г. - Аномалия Арнольда-Киари 1 ст.

В НЦН РАМН поставили диагноз - торсионная дистония, каждые 4 месяца вводят \"Диспорт\". Улучшения нет. Появились боли в спине, ухудшилось зрение, сколиоз.

Могут ли данные симптомы ( в т.ч. тремор рук и головы) быть следствием аномалии Арнольда-Киари?

Спасибо, с уважением Светлана.

Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,да данные симптомы могут быть проявлением аномалии Арнольда-Киари.
От: Светлана
Отправлен: 26-01-2010
Комментарий: Доброй ночи ув.Сергей Михайлович! Извините за столь поздний визит. У меня проблема такого характера: с 19 января у меня появился не большой шум в ушах и головная боль. В пятницу (22 .01) я пошла на прием к невропотологу( поскольку он был на других участках) он поставил диагноз ВСД и прописал пить Эуфиллин 5 дней по 2 таблетки, если улучшений не будет, то снова прийти к нему на прием. Давление было не много понижено(105/60) В пятницу голова еще болела, в субботу было все хорошо( давление повысилось110/80), но к вечеру я почувствовала что у меня на левой руке не много занемел мезинец, как будто не много затек, когда передержишь долго в одном положении.Именно так я сначала и подумала.Однако это чувство не прошло на следующий день, к тому же эт оонемение передалось не много на безымянный палец ,и головная боль снова возобновилась. В понедельник я снова пошла на прием к врачу, он сказал что все пройдет и рекомендовал попарить руку. Головная боль то проходит ,то возобнавляется в области затылка, макушки, с обех сторон, всегда по разному,так же как и онемение.И почередно, то голова, то палец. За неделю не сколько раз покалывало сердце, сейчас заметила( увидела и почувствовала),когда держу руку на локте что между локтем и и кистью, примерно в середине стучит мышца( или нерв).Помогити пожалуйста! меня это очень беспокоит, поскольку такого ни разу небыло. Подскажите ,как действовать дальше?мне очень страшно, ведь мне всего 24 года и у меня маленький ребенок.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
От: Vlad
Отправлен: 26-01-2010
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо вас за консультацию от 17.01.2010г. Извините за повторное обращение - по поводу вида операции и стоимости всего лечения.
Ответ Сергеева С.М.:
Влад,операция микродискэктомия,стоимость 20-40.000 рублей.
От: Елена
Отправлен: 25-01-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Я из Оренбургской обл. я к вам с таким вопросом. Около 3 месяцев бесспакоит боль в области кресца , болит спина и тянет всю левую ногу, через силу двигаюсь ,кажется,что делается легче при ходьбе, работаю контролером и приходится ходить по многу. Прошла курс лечения препаратами(мидокалм, алфлутоп, ксефокам,. терафлекс, трентал, никотинку, ультрозвук, массаж, ) и заканчиваю курс иглотерапию, но улучшений нет. На МРТ такие результаты: определяется левостаронняя медиолатериальная грыжа(6мм) диска Л5-С1, смещающая левыйС1 корешок.Указанный диск дегидратирован,высота его снижена. Деструктивной паталогии не выявлено. Заключение: Грыжа диска Л5-С1.Скажите, что остается только делать операцию? и какую, я слышала можно лазером, как проколы .Это опасно и какие последствия. И в каком порядке нужно готовится на эту операцию, сколько примерно эта операция стоит. Извините.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,если сохраняются боли в ноге после консервативного лечения,действительно надо оперировать,лазерная технология здесь не эффективна,поскольку нужно выделение нервного корешка.Целесобразна и эффективна микродискэктомия.Стоимость лечения 20-40.000рублей.
От: Максим
Отправлен: 25-01-2010
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович. Мне по результатам исследований предоставлено следующее описание: лордоз сглажен. Дистрофические изменения 2 степени в сегменте L5-S1 в виде уменьшения высоты, дегидратации диска. Центральная экструзия диска L5-S1 размерами 82012 мм, с дискорадикулярным конфликтом 3 степени, дискодуральным 1 степени. Грыжи Шморля. Изменения со стороны продольных связок позвоночника характерны для проявлений деформирующего спондилеза. Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне L5-22 мм. Паравертебральных изменений не выявляется. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки конского хвоста не изменены.

Подскажите пожалуйста, можно ли выполнить операцию по удалению грыжи, либо по замене межпозвонкового диска, сколько приблизительно это будет стоить.

Спасибо.

Ответ Сергеева С.М.:
Максим,у Вас есть показания как для микродискэктомии,так и по замене диска на искусственный.Стоимость первого варианта 20-40.000тыс рублей,второго - 180-230.000 рублей.
От: Анна
Отправлен: 25-01-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!

Сделала рентгенологическое исследование (застудила шею, постоянно чувствую "прострелы" в обалсти лопаточной зоны и в правой руке). Получила заключение, но никто толком объяснить мне не может, как это лечить. Буду очень признательна, если Вы ответите на мое письмо более "пользовательским" языком, а не медицинской терминологией.

"Ось позвоночника отклонена влево С6. Склерозированы замыкательные пластины тел позвонков: по краям тел позвонков С3-С7 по задним краям остеофиты,соскал. С2-4 кпереди. Снижена высота межпозвонковых дисков на уровне. Заключение: шейн. о/х/сколиоз влево/антилистез С2-4.

Заранее Вас благодарю.

Ответ Сергеева С.М.:
Анна,для уточнения диагноза необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника.
От: Кристина Гусакова
Отправлен: 25-01-2010
Комментарий: При последнем МРТ-исследовании грудного отдела позвоночника в теле Th6 позвонка визуализируется очаговое образование размерами 15х11 мм, дающее интенсивный МР-сигнал в Т2 ВИ. Подобное образование 9х10 мм имеется также в теле позвонка Th6. Предварительный диагноз гемангиомы. В течение полугода мучают боли в спине, онемение левой части спины. Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо в моем случае??
Ответ Сергеева С.М.:
Кристина,Вам показана чрескожная вертебропластика.
От: МАША
Отправлен: 24-01-2010
Комментарий: Здраствуйте Сергей Михайлович!!!!!!!!!!хотелось с вами проконсультироваться!!!Мне 60 лет,живу в Пензенской облости.Зделали МРТ!!

Заключение:

На серии МР-тотомограм поясничного отдела позвоночника и спинного мозга определяется:

1)Физиологический лордоз выпрямленю

2)Обширная дорсо-синистра-латеральная,грыжа L4L5 диска,передне-задний размер=8,9мм

С компрессией дурального мешка и сужением левого межпозвонкового отверстия

3)Дегенеративн-дистрофические изменения в телах L позвонков и межпозванковых дисков на всём протяжении исследования.

4)Артроз дугоотросчатых сочленений тел L3-S1 двигательных сегментов.

Лежала в больнице с адскими болями,не сидеть ни лежать немогу боли не прикращаются,сначала нимела одна нога,а сейчас и вторая начинает.Предлогают операцию,но я незнаю что мне делать.Я перенесла инфаркт 2 года назад и у меня асма.Мне посоветовали сделать лазерную операцию.В моем случае сколько это будет стоить?и поможет ли она?

Зарание спосибо!!!!!!!!!!!!!!!!!

Ответ Сергеева С.М.:
Здравствуйте,"лазерная операция" Вам не показана,целесобразна микродискэктомия,эффективность высокая,стоимость от 20.000 рублей.
От: Елена
Отправлен: 23-01-2010
Комментарий: Здравствуйтуйте!

Мне 27 лет.24.06.1999г.в результате ДТП я получила травму позвоночника.Сразу после травмы наступили нарушения чувствительности и движений.Был диагносцирован перелом Th12 позвонка,через 2 суток после травмы оперирована-была произведена задняя фиксация пластиной за остистые отростки.Через 10 мес. было произведено удаление пластины.

На КТ- состояние после ламинэктомии Th12,компрессионный переломовывих Th12 с клиновидной деформацией и клином Урбана на протяжении задней поверхности тела Th12 до 1,2см.Смещение Th12 кпереди до 0,8см.Компрессионный перелом L1.Спинной мозг на этом уровне не контрастирован.

ЭМГ-произвольная активность мышц нижних конечностей отсутствует.

Эстезиометрия-анестезия с уровня L1 дерматома.

Миелография с омнипаком-"стоп-контраст"на уровне Th12-L1.

23.11.2000г.в РНЦ"ВТО" им.Г.А.Илизарова была произведена операция ламинэктомия Th12 позвонков,удален клин Урбана.После проведенного лечения отмечается слабая положительная динамика-снижение уровня чувствительных расстройств- анестезия кожи с уровня L2 дерматома,тонус мышц улучшился.

КТ-на контрольных томограммах в сегменте Th12-L1 сформирован костный блок,рубцовые изменения в проекции спинного мозга,компрессии дурального мешка нет.

ЭМГ,эстезиометрия-слабая положительная динамика относительно дооперационного уровня.

23.03.2009г. мне было проведено МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поясничный лордоз выпрямлен.

Имеется локальный кифоз на уровне позвонков Th12-L1,с проминированием задних отделов тел позвонков в позвоночный канал на 9мм.

Визувлизируется костный блок тел позвонков Th12-L1.

Синал от костного вещества тел позвонков не изменен.

В сегментах Th12-L1 имеются признаки ламинэктомии.

Позвоночный канал на уровне позвонков Th12-L1 сужен,передне-задним размером-10мм.,поперечным-9мм.,дуральный мешок на данном уровне деформирован,в нем видны рубцово-спаечные изменения.

ИС от ликвора начиная с уровня нижних отделов тела позвонка Th11-изменена,по типу повышения содержания белка(слегка повышена на Т1 вз.из)

Конус спинного мозга не дифференцируется.

Визуальные межпозвонковые диски обычной структуры.

Пожалуйста сообщите на сколько серьезна моя травма.Можно ли что-то восстановить или нет.С нетерпением буду ждать Вашего ответа.За ранее благодарна.

Если можно ответьте на мое письмо как можно скорее.

Ответ Сергеева С.М.:
Елена,травма безусловно серьезная.Восстановление спинного мозга весьма проблематично.Если адекватно подходить к лечению и восстановлению прежде всего необходимо восстановить позвоночный канал,чтобы не было его деформации и компрессии дурального мешка,спинного мозга.Для этого показано оперативного лечение из переднего и заднего доступов с применением титановых имплантов.
От: Валентина
Отправлен: 22-01-2010
Комментарий: Здравствуйте!У меня выявили грыжу шморля ТН8,ТН11,размерамиот3мм+2ммдо15мм+5мм.подскажите пожалуйста на сколько она опасна?Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Валентина,эта грыжа не опасна,это частое проявление остеохондроза
От: Ирина
Отправлен: 22-01-2010
Комментарий: Результаты МРТ определили дорзальные грыжи дисков С3-С4 0,7 см; С5-С6 до 0,4 см;

Дорзальные протрузии дисков С4-С5, С6-С7 0,2 см.

Косные разрастания тел С3-С7 позвонков.

Что делать? Насколько все серьезно?

Постоянные головные боли, боли в шее, ограничение движения шеи, шруст при движении, онемение пальцев рук, аритмия.

Ответ Сергеева С.М.:
Ирина,Вам показано оперативное лечение,удаление грыжи диска С5-С6 с фиксацией.
От: Алексей
Отправлен: 22-01-2010
Комментарий: Скажите пожалуйста, делают ли у вас трансназальные операции по удалению аденомы гипофиза?
Ответ Сергеева С.М.:
Алексей,мы не занимаемся трансназальным удалением аденомы гипофиза
От: александр
Отправлен: 21-01-2010
Комментарий: делают ли у вас гидронуклеопластику по удалению грыжи межпозвонковых дисков и сколько стоит операция
Ответ Сергеева С.М.:
Александр, мы делаем гидронуклеопластику,стоимость от 60.000 рублей.
От: Николай
Отправлен: 21-01-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!

Мне 23 года. Врожденная аномалия позвоночника типа spina bifida. До 15-16-летнего возраста никаких жалоб на здоровье в связи с аномалией позвоночника у меня не было. Приблизительно с 15 лет постепенно начались проблемы с мочеиспусканием - учащенное мочеиспускание, недержание; а так же слабость сфинктера прямой кишки. Наличие данных симптомов врачи, к которым я обращался, связывали с моим диагнозом spina bifida, в связи с чем, объективного исследования и лечения не проводилось.

Неделю назад сделал МРТ поясничного и крестцового отделов - ниже привожу данные обследования:

Физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Снижена высота L4-S1 дисков, интенсивность МР-сигнала от дисков не снижена.

Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.

Определяется расщепление дужек S1-S3 позвонков. Определяется наличие дополнительного образования – липомы конского хвоста на уровне L5, S1 позвонков, гиперинтенсивного МРС во всех режимах сканирования, гипоинтенсивного при жироподавлении – размерами 3,1х1,1х1,5 см. /наличие липомы диагностировали впервые и когда она появилась неизвестно/

Структура спинного мозга существенно не изменена. Данных за дорзальные протрузии и грыжи дисков не выявлено.

Структура крестцово-подвздошных суставов не изменена, костный мозг в видимых отделах повздошных костей, крестце без признаков патологических очаговых изменений.

Копчиковые позвонки не дифференцируются друг от друга, по форме в виде крючка, развернуты дорсально, сигнал от них диффузно повышен по T1 и Т2.

Заключение: врожденная аномалия типа spina bifida, менингоцеле на уровне S2-S3 позвонков, липома конского хвоста на уровне L5, S1 позвонков.

Прошу ответить Вас на следующие вопросы:

• Связаны ли мои жалобы на проблемы с иннервацией тазовых органов с менингоцеле или липомой конского хвоста?

• Если да, то показано и возможно ли мне оперативное лечение менингоцеле/липомы для устранения нарушения иннервации тазовых органов? И вообще, необходимо ли оно? Насколько целесообразно и рискованно данное вмешательство?

Очень благодарен Вам за внимание к моей проблеме. Большое Вам спасибо!

Ответ Сергеева С.М.:
Николай,я думаю,что по представленной информации Вам показано оперативное лечение,удаление липомы конского хвоста.Операция обоснована,риск обычный , как при любой ламинэктомии.
От: Светлана
Отправлен: 21-01-2010
Комментарий: Сергей Михайлович, здравствуйте.

Сегодня при обследовании шейного отдела позвоночника мне выдали заключение:

МР-призаки слабовыраженной кифотической деформации с вершиной в сегменте С4/5 дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложнённых протузией межпозвонкового диска уровня С5/6.

Объясните, пожалуйста, что это значит?

Заранее Спасибо

Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,у Вас имеются изменения,характерные для остеохондроза позвоночника.Лечение при очной консультации.
От: Роза
Отправлен: 21-01-2010
Комментарий: Спасибо за ответ!Результат опследования тамографии поставил два деагноза: "Мтс литического типа в Л5"и "Признаки лимфангита, гидроторакс справа". Можно ли при этих диагнозах ставить блакаду?Если да,то с каким лекарством?
Ответ Сергеева С.М.:
Думаю блокады это не способ лечения в подобных случаях
От: Александр
Отправлен: 21-01-2010
Комментарий: Сергей Михайлович можно приехать на очную консультацию с поталогией аномалия Арнольда-Киари 27 января?

С уважением Александр

Ответ Сергеева С.М.:
Да,пожалуйста
От: Владимир
Отправлен: 21-01-2010
Комментарий: Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.

У меня боли в пояснице с отдачей боли в левую ногу в основном в ягодицу и икру. Сделал томографию. Заключение - картина парамедиальной грыжи диска Л4-Л5 0,9-1,0 см со смещением влево.

Подскажите пожалуйста, какое лечение необходимо в данной ситуации.

Спасибо. Заранее благодарен.

Ответ Сергеева С.М.:
Владимир,безусловно показано оперативное лечение.
От: Роза
Отправлен: 20-01-2010
Комментарий: Здраствуйте! Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. Сделала ренген описания следующие: нарушение статики в виде гиперлордоза за счёт ложного спондилистеза 5 позвонка кзади. Что это и как лечить, стоит ли сходить к монуальному терапевту?
Ответ Сергеева С.М.:
Роза,нужна очная консультция
От: Кристина
Отправлен: 20-01-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей МихаЙлович!

Мне 16 лет,у меня грудно-поясничный правосторонний горб. Нам посоветовали сделать операцию. Как нам быть?

Ответ Сергеева С.М.:
Кристина,я думаю Вам надо соглашаться на операцию
От: Александр
Отправлен: 20-01-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович.Мой диагнос.дегеративно-дитрофические изменения поясничного отдела позвоночника с формированием циркулярной протрузии L-4.L-5.Отдавала в левую ногу, а сейчас в правую уже 2,5 месяца. Можно делать какию нибудь гимнастику. Мне 37 лет. Благодарю за раннее.
Ответ Сергеева С.М.:
Александр,Вам надо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза.
От: Татьяна
Отправлен: 20-01-2010
Комментарий: Здраствуйте, Сергей Михайлович! Очень много оВас наслышана хорошего! Поэтому решила проконсультироваться у Вас. Проконсультируйте пожалуйста!!!! Напрвляю вам данные МРТ от 19.01.2010.

На серии МР томорамм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, неольшой левосторонний сколиоз.

Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков иследуемой зоны сохранены.

Задняя левостороняя фораминальная грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие, размером до 0,6 см, частично компемирующая левый нервный корешок.

Дорзальная дифузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое.

Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ ) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков, небольшие краевые остеофиты тел позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника. Грыжи диска L4/L5.

Скажите пожалуйста какие есть медоты лечения , для моего случая. Очень надеюсь на Ваш совет, заранее спасибо.

Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,по представленным данным Вам показано оперативное лечение-операция микродискэктомия.
От: Роза
Отправлен: 19-01-2010
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович! Моей родственнице поствили диагноз: на фоне дегенеративно- дистрофических изменений определяется деструкция костной ткани в теле Л5.

"Мтс литического типа в Л5"

Её очень беспокоят: боль в поясничном отделе, находится только в лежачем положении (с 11.01.10). Порекомендуйте методы лечения или обезболевающего для того,чтобы больная могла садиться, вставать с посторонней помощью.

Ответ Сергеева С.М.:
Роза,Вашей родственнице показана вертебропластика-цементирование пораженного позвонка
От: Александр
Отправлен: 19-01-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович после проведения повторного МРТ головного мозга 13.01.2010 с результатом:Аномалия Арнольда-Киари 1 в сочетании с кранио-вертебральной дисплазией (платибазией).Энцефалопатия.Вы рекомендавали пройти дообследование и сделать МРТшейного отдела позвоночника.

Протокол МР-исследования позвоночника (С2-Th4)

Толщина скана мм: 5

Плоскость сканирования:аксиальная,сагиттальная

Контрастирование:не проводилось

На полученных изображениях высота м/позвонковых дисков не изменена,МР-сигнал от них однородный.

Признаков задних протрузий,смещения и компрессии нервных корешков не определяется.

Шейный лордоз сохранён.

Высота тел позвонков не изменена,деструктивной патологии не выявлено.

Спинной мозг на исследованном уровне имеет чёткие контуры,без очагового изменения МР- сигнала.Продолговатый и спинной мозг на уровне С2 позвонка ступенееобразно деформированы за счёт пролапса миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.

Заключение: см.протокол от 13/01/10 года.На этом фоне МР-томографических признаков,указывающих на наличие патологических изменений в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника,не выявлено.

Дата: 19.01.2010

С уважением Александр

Ответ Сергеева С.М.:
Александр,нужна очная консультация.
От: Зарипова Альфия
Отправлен: 18-01-2010
Комментарий: Заключение магнитно-резонансной томографии- МР-признаки незначительной кифотической деформации,дистрофических изменений шейного отдела позвоночника,осложненных дорзальной протрузией межпозвонкового диска C3/4, дорзальные грыжи межпозвонковых дисков С4/5,С5/6,С6/7.Признаки стеноза позвоночного канала в сегментах С5/6,С6/7. Спондилоартроз С3-С7.Деформирующий спондилез С4-С7.
Ответ Сергеева С.М.:
Альфия,нужна очная консультация.
От: елена
Отправлен: 18-01-2010
Комментарий: моему отцу 70 лет на МРТ сделали заключение

мр признаки метастазов лобную долю правого полушария мозга, в правую половину продолговатого мозга и кости свода черепа... Скажите, учитывая возраст 70 лет, нужна ли операция? В онкологии предложили химиотерапию. Я слышала, что помогает облучение, мы живем в Казахстане, Усть-Каменогорск

Елена

Ответ Сергеева С.М.:
Елена,множественные метастазы головного мозга говорят о 4 стадии онкологического процесса,показана химиотерапия.
От: Светлана
Отправлен: 18-01-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!

У моего мужа болит спина, на МРТ показало на серии томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника выполненых в сагиттальной проекциях в Т 2 и Т 1W,МР- миелограммах:

Физиологический поясничный лордос сглажен.Позвоночный канал не сужен.

Субарахноидальные пространства проходимы. Визуализируеться пять поясничных позвонков. Умеренное изменение формы тел позвонков по типу "рыбьих".

Спондилолистез L5 позвонка до 5-6 мм.

Изменений МР- сигнала косного мозга не определяется.

Задние циркулярные протрузии дисков L3-L4.L4-L5 до 2-3 мм.

Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру.

Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменина.

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Скажите пожалуйста что это означает? Какие методы лечения. Жду ответа.

Заранее благодарю.

Ответ Сергеева С.М.:
Светлана,при спондилолистезах позвонков показана транспедикулярная фиксация позвоночника-фиксация позвонков винтовыми конструкциями.
От: Юлия
Отправлен: 17-01-2010
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович! Понимаю, что заочно диагноз не поставишь и не вылечишь, но все же прошу предварительной консультации. В детском возрасте мне была сделана операции по удалению спинномозговой грыжи в пояснично-крестцовом отделе. Последствия – парапарез, нарушения функций таз.органов (недержание мочи). Сейчас мне 34 года. После беременности стало еще немножко похуже. Я веду очень активный образ жизни, работаю, воспитываю ребенка, и уже лет 20 своим здоровьем не занималась, но понимаю, что нужно все же что-то делать. И медицина идет вперед. Существует ли хоть какая-то возможность мне помочь? Слышала про операции на мочевом пузыре. Проводятся ли подобные операции в Самаре? Заранее благодарна за ответ.
Ответ Сергеева С.М.:
Юлия,в самом деле сложно говорить об операции заочно,особенно не имея каких-либо медицинских данных.Можно выслать мне их на эл.почту.
От: Александр
Отправлен: 17-01-2010
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович я писал Вам 14.12.2009.не стал ждать вашего ответа и 16.12.2009 приехал на консультацию в ваше отделение. Вы были в отпуске и проконсультировал меня Кайдаров П.Н.

22.12.2009 прооперировали по поводу грыж дисков.

25.12.2009 вертебропластика позвонка L3

Эффект после операции почуствовал на следующий день, боли в левой ноге уменьшились.

17.01.2010 чувствую себя отлично.

Огромное спасибо Вам лично,Павлу Николаевичу и всему вашему отделению за внедрение новейших медицинских технологий. Хочется пожелать Вам удачи в дальнейшем совершенствовании вашей работы.

С уважением Александр.

Ответ Сергеева С.М.:
Александр,спасибо за теплые слова
От: Влад
Отправлен: 17-01-2010
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович! По результату МРТ получил следующее описание и заключение:

Поясничный лондроз в положении исследования сглажен. Высота тел позвонков не снижена. Костно-деструктивные изменения не выявлены. МР-сигнал от костного мозга тел позвонков с признаками жировой и сосудистой дегенерации. В телах L2, L3 позвонков определяются участки повышенного МР-сигнала на Т1 и Т2-ВИ, с чёткими контурами, размерами 1,3х1,3 см. Продольные связки фрагментарно утолщены. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. В замыкательных пластинках позвонков узлы Шморля до 0,35 см.

Межпозвонковые диски гипогидрактированы и дегенерированы, что проявляется снижением сигнала на Т2-ВИ. Высота диска снижена.

Межпозвонковый диск L1-L2 выстоит циркулярно на 0,3 см.

Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит парамедианно влево на 0,6 см с вертикальным компонентом, распространяющимся в каудальном направлении до 1,0 см.

В сегменте L5-S1 межпозвонковый диск выступает циркулярно на 0,3 см.

Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 1.6 см (норма не менее 1,6 см).

Структуры конского хвоста дифференцированы.

Пояснично-крестцовый угол 26о (норма 26о -56о). Копчик не отклонён.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).

Протрузии межпозвонковых дисков L1-L2. L5-LS.

Левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, осложнённая секвестрированием.

Гемангиомы тел L2, L3 позвонков.

По состоянию: умеренные боли - в левой ягодице и икроножной мышце, иногда затихающие с кратковременным покалыванием после курса терапевтического лечения. Все рефлексы и чувствительность в норме. Возраст 62 года.

Хотелось бы узнать - если операция, то какая и неужели операция - единственный выход, есть ли консервативные методы лечения, а если есть то какие?

Ответ Сергеева С.М.:
Влад,Вам безусловно показано оперативное лечение.Не надо бояться операции, в настоящее время они протекают благоприятно.
От: наталия
Отправлен: 16-01-2010
Комментарий: По данным полипозиционной статистической сцинтиграфии костей на фоне обычного неравномерного распредееления РПФ очаги патологической гиперфиксации выявлены на границе лобной и теменной костей . Что это означает подскажите пожалуйста. Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Наталия,Вам необходимо провести компьютерную томография черепа и головного мозга

Поделиться: 

Источник: http://www.neuro-info.ru/?p=6&cat=&&showcomment=1&...

Мигающие стоп сигналы проблемы с гаи?

Мигающие стоп сигналы проблемы с гаи?

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
На стопах трещины и шелушения