Выбор жанра
Зуд вокруг заднего прохода после острого

Зуд вокруг заднего прохода после острого

Главная » Список болезней » Гипертония » Симптомы, последствия и первая помощь при гипертоническом кризе


Содержание:

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз - внезапное повышение кровяного давления, вследствие чего резко ухудшается состояние человека. Предсказать его появление очень сложно. Для каждого конкретного пациента гипертонический криз характеризуется определенным уровнем артериального давления, которое отличается от регулярного. Даже если измеренное давление для большинства считается нормальным, для некоторых оно может оказаться повышенным. 

Чем опасен гипертонический криз?

Гипертонический криз опасен тем, что вызывает серьезные осложненион может привести к ухудшению зрения. Поэтому при появлении симптомов криза важно своевря, поражающие жизненно важные органы: печень, почки и сердце. Кроме того, еменно и качественно оказать помощь. Она заключается в том, чтобы устранить симптомы и предотвратить появление осложнений. Препараты, позволяющие быстро восстановить нормальное кровяное давление, должны быть подобраны квалифицированным специалистом. Передозировка лекарства или слишком сильное действие может стать причиной проблем с кровоснабжением. В этом случае ткани оказываются лишены необходимого количества кислорода. 

Врач подбирает препарат, учитывая возраст пациента и особенности его организма. При оказании помощи при гипертоническом кризе важно точно рассчитать скорость снижения артериального давления и его уровень, который должен быть достигнут в результате.

Факторы риска

гипертонический криз

Причиной возникновения такого состояния у человека является:

  • стресс или эмоциональное напряжение

  • изменение погодных условий: резкое похолодание, потепление, ветры

  • Злоупотребление алкоголем

  • Употребление большого количества соли

  • У тех, кто долгое время принимал гипотензивные лекарственные препараты, гипертонический криз может быть вызван прекращением их использования

Однако наиболее распространенной причиной все-таки остается нервное напряжение. Среди основных проявлений гипертонического криза – чувство страха и беспокойства у пациента, от которого необходимо избавиться в первую очередь, чтобы давление пришло в норму.

Виды гипертонического криза

Криз бывает двух типов в зависимости от степени тяжести:

  • В первом случае он протекает легче и быстрее. Приступ может длиться всего несколько часов. В этом время пациент испытывает возбуждение, страдает головной болью, головокружением, испытывает неприятные ощущения в области сердца. Возможно появление пульсации и дрожи по телу. Из внешних признаков наиболее ярким является покраснение кожи лица и шеи. При биохимическом анализе крови во время гипертонического криза первого типа выявляется повышенное количество лейкоцитов, а в моче – белка. Давление повышается, пульс учащается. Данный тип гипертонического криза часто называют неосложненным. Это значит, что во время обострения заболевания не страдают органы-мишени. Чтобы справиться с кризом, нужно оказать пациенту помощь в течение суток. Чаще всего оказывается достаточно приема лекарственных препаратов и соблюдения постельного режима. При неосложненном гипертоническом кризе нет необходимости в госпитализации.

  • Гипертонический криз второго типа продолжается несколько дней. Симптомы в этом случаев такие же, однако выражены они сильнее. Пациент испытывает головокружение, сердечные боли, возможна тошнота, переходящая в рвоту, ухудшение зрения. Среди основных осложнений при этом –инфаркт, инсульт, отеки легких. Анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов и повышенное количество лейкоцитов. Этот вид криза известен как осложненный. В большинстве случаев пациента приходится госпитализировать, так как возникает угроза поражения органов-мишеней. Помощь должна быть оказана немедленно, иначе не удастся избежать серьезных осложнений вплоть до смертельного исхода.

  • Осложненный гипертонический криз обычно повторяется в форме периодических приступов. В группу риска попадают пациенты, страдающие хронической артериальной гипертензией. Чтобы избежать возникновения кризов, следует отслеживать течение заболевания. Среди пациентов с гипертензией отмечена высокая смертность вследствие гипертонических кризов.

Эпидемиология

В большинстве случаев вызов бригады неотложной медицинской помощи обусловлен именно гипертоническим кризом. В зависимости от региона больные получают разную помощь, а также варьируется степень осложнений. Наиболее благоприятная ситуация сложилась в Западной Европе. Там число случаев приступов гипертонического криза снизилось благодаря высокому уровню оказания медицинских услуг. Также это связано с качественной диагностикой, позволяющей вовремя выявить наличие заболевания и предотвратить его обострения.

Россия значительно отстает по этому показателю. Лишь четверть пациентов получает своевременное лечение, поэтому случаи гипертонического криза встречаются гораздо чаще. Оно в большей степени распространено среди женщин.

Мужчины страдают гипертоническим кризом реже. Частота обострений заболевания во многом связана с несовершенной системой медицинских учреждений в России и отсутствии координированной работы бригад скорой помощи, поликлиник и стационарных отделений.


Симптомы гипертонического криза

Симптомы гипертонического криза

Симптомами гипертонического криза являются:

  • Повышение артериального давления. Принято считать, что при гипертоническом кризе оно превышает 120 мм.рт. ст. Однако верхняя граница значения артериального давления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому следует учитывать, какой уровень давления у каждого конкретного пациента.

  • головные боли, которые наиболее ощутимы в области затылка, и головокружение;

  • тошнота, переходящая в рвоту – этот симптом в большей степени характерен для осложненного гипертонического криза;

  • проблемы со зрением – некоторые пациенты жалуются на появление точек перед глазами, возможна частичная слепота;

  • нистагм – это непроизвольные колебания глазного яблока. В зависимости от направления движений он может быть вертикальным, горизонтальным, вращательным, маятникообразным;

  • повышение температуры тела;

  • покраснение кожи в области лица и шеи;

  • дрожь по всему телу;

  • чувство страха и паники – это распространенные симптомы при гипертоническом кризе, так как часто он бывает вызван эмоциональным напряжением или стрессом.

Прежде всего, должно быть восстановлено психологическое состояние пациента, которому следует для выздоровления справиться со страхом и паникой;

  • учащение сердцебиения, нарушение ритма, одышка;

  • повышение потливости;

  • нарушение координации движений, походки.

В соответствии с классификацией в зависимости от симптомов и причин выделяют несколько типов гипертонического криза:

  • Первый вид связан с нейровегетативным синдромом. Причиной криза в этом случае становится психологическое напряжение, сильный стресс. Основные симптомы: головокружение, тошнота, рвота, головная боль. Все проявления данного вида гипертонического криза проходят спустя несколько часов. Госпитализация пациента не требуется, так как отсутствует угроза его жизни.

  • Второй вид гипертонического криза – водно-солевой. Ненин-ангиотензин-альдостероновая система в организме человека поддерживает постоянство внутренней среды. Когда в её работе происходят сбои, случается водно-солевой гипертонический криз. Пациенты при этом испытывают тошноту, головные боли, теряют координацию в пространстве, у них нарушается зрение, в том числе наблюдается нистагм. Обострение заболевания в такой форме длится несколько дней, а затем проходит.

  • Самым тяжелым типом кризиса считается острая гипертоническая энцефалопатия. В этом случае требуется госпитализация пациента, так как вследствие значительного повышения артериального давления нарушается мозговое кровообращение, и развиваются серьезные осложнения, например, судороги, помутнение сознания.

По теме: Гипертония 1, 2, 3 и 4 степени


Последствия гипертонического криза

Последствия гипертонического криза

Отсутствие своевременной медицинской помощи при гипертоническом кризе может привести к тяжелым последствиям – поражениям почек, сосудов, сердца, мозга, отек легких, инфаркт миокарда, стенокардия. Часто развиваются нарушения деятельности центральной нервной системы, например, потеря ориентации во времени, кома.   

Головокружение

После гипертонического криза многие пациенты испытывают трудности с ориентацией в пространстве и ощущением положения своего тела в нем, то есть чувствуют головокружение. Необходимо обратиться к врачу, чтобы определить точную причину этого явления.

Возможно, к головокружению привел не гипертонический криз, а иное заболевание. Во время приступа, который обычно застигает врасплох, нужно не паниковать, сесть и не закрывать глаза, а постараться сфокусироваться на чем-либо.

Если болит голова…

Головные боли – самый распространенный симптом при гипертоническом кризе и одно из его возможных последствий. Приступ проходит, но неприятные ощущения в области затылка остаются. В этом случае требуется приём лекарственных препаратов, назначить которые может только лечащий врач.

Многие препараты, которые используются при гипертоническом кризе, являются сильнодействующими, поэтому дозировка должна быть рассчитана точно. Во время реабилитационного периода после приступа рекомендуется соблюдать постельный режим, что позволит облегчить последствия в форме головной боли. Однако терпеть её не стоит, необходимо обратиться к специалисту, который порекомендует обезболивающее.  

По теме: Как за 3 минуты снизить давление на 20-30 единиц?


Алгоритм действий при гипертоническом кризе

Прежде чем начинать лечение гипертонического криза и использовать сильнодействующие препараты, следует помочь пациенту справиться со страхом и беспокойством, которые неизбежно возникают в таких случаях.

Избавиться от психологического дискомфорта позволяет настойка валерианы, корвалол, пустырник. Дыхание больного должно быть ровным. Восстановить его помогут несколько глубоких вздохов и выдохов. Важно также обеспечить доступ свежего воздуха в комнату и уложить пациента на кровать или усадить на стул.

Снизить давление до приезда скорой помощи можно с помощью препарата, назначенного лечащим врачом. Если пациент испытывает сильные боли в области груди, используется нитроглицерин. Каждую четверть часа следует измерять давление. Если в течение пары часов не наступает улучшение, следует вызвать врача.

Для оказания квалифицированной помощи доктор должен получить максимально полную информацию о характере заболевания пациента и выяснить следующее:

  • как давно развилась гипертония;

  • какое давление для больного считается повышенным, а какое – пониженным;

  • как долго длится приступ гипертонии;

  • принимает ли пациент какие-либо препараты регулярно;

  • какие лекарственные средства использовались с момента начала этого гипертонического криза;

  • страдает ли пациент иными заболеваниями, например, сахарным диабетом.

Чем больше будет знать врач об особенностях организма больного, тем быстрее он сможет оказать необходимую помощь. Кроме того, специалист должен определить вид гипертонического криза, в зависимости от чего и будет назначено лечение. Первый вид - гиперкинетический гипертонический криз – связан с увеличением интенсивности работы сердца, на фоне чего и происходит повышение систолического артериального давления, в то же время данные процессы никак не сказывают на диастолическом давлении. У пациента наблюдается обильная потливость, тахикардия, учащается сердцебиение. Спустя несколько часов гипертонический криз проходит.

Второй его вид – гипокинетический. Он проявляется в изменении как диастолического, так и систолического артериального давления. Гипертонический криз протекает в течение нескольких дней, пациент испытывает общую слабость, заметно покраснение кожи, на ней появляются пятна. Часто оказываются поражены некоторые органы и системы организма. Чтобы выбрать препараты для помощи больному, врач скорой помощи должен определить вид гипертонического криза в соответствии с этой классификацией. Они вводятся внутривенно или принимаются перорально в зависимости от того, осложненный или неосложненный гипертонический криз. Выяснить это можно по ряду признаков поражения органов. 

Купирование неосложненного гипертонического криза предполагает постепенное снижение артериального давления. В случае с гиперкинетическим кризом достаточно использования одного препарата, при гипокинетическом терапия должна быть комплексной.      

Выберите нужный вам пункт:


Лекарства для внутривенного введения при осложненном гипертоническом кризе

Кликните по картинке для увеличения


Лекарства для лечения неосложненного гипертонического криза

Для лечения неосложненного гипертонического криза используются преимущественно препараты, принимаемые перорально, такие как клофелин, нифедипин и каптоприл. 

Клофелин(клонидин)

Главное достоинство этого препарата заключается в том, что он может использоваться для лечения пациентов с тахикардией. Ряд лекарственных средств, используемых для купирования гипертонического криза, способны увеличивать сердечный выброс. Клофелин не имеет такого свойства. Быстрее всего он позволяет снизить давление при внутримышечном введении. Пероральный приём обеспечивает достижение нужного эффекта через час. Если после первого применения давление не снижается, процедуру повторяют ещё спустя 60 минут.

Прием клофелина противопоказан при сложной работе и необходимости в концентрации внимания. Это обусловлено сильным седативным эффектом, который препарат оказывает на организм. Успокаивающее действие клофелина может оказаться чрезмерным, что создает трудности для адекватной оценки состояния пациента. Поэтому если причиной гипертонического криза стало психическое расстройство, необходимо применять другое средство. приём препарата также не следует совмещать с употреблением алкогольных напитков. 

Нифедипин

Этот препарат быстро расслабляет сосуды и увеличивает кровоток. Нифедипин представлен в капсулах, которые разжевываются, а уже после этого проглатываются. Максимальный период времени, позволяющий достигнуть необходимого эффекта, - полчаса. Обычно давление снижается ещё быстрее. Сохранить достигнутый результат удается в течение нескольких часов.

По мнению американских ученых использование данного препарата может привести к отрицательному результату и способствовать развитию ишемии. Это связано со слишком высокой скоростью снижения артериального давления под действием нифедипина. Так как некоторые пациенты после его приема ощущают сильные головные боли, использование данного средства при гипертоническом кризе возможно лишь для тех, кто уже проходил лечение им. 

Каптоприл

Это недорогой, но эффективный препарат, который позволяет быстро понизить артериальное давление во время гипертонического криза. Среди основных его преимуществ часто отмечается безопасность для пожилых пациентов. Кроме того, после его приема не наблюдается ухудшения мозгового кровотока. Каптоприл рекомендуется использовать не только в экстренных случаях при гипертоническом кризе, а постоянно для нормализации артериального давления. 

Осложненный гипертонический криз требует использования препаратов, которые вводятся внутривенно. Это позволяет максимально быстро снизить давление до нужного уровня.


Лекарства для неотложного лечения - обзор

Натрия нитропруссид

Данный препарат снижает артериальное давление, при этом его действием можно управлять. Добиться нужного эффекта можно уже спустя несколько минут после инъекции натрия нитропруссида. Во время приема препарата следует постоянно контролировать артериальное давление.

Применение натрия нитропруссида вызывает расширение сосудов, уменьшение сердцебиения. Все это провоцирует перераспределение кровотока и при ишемической болезни сердца – ухудшение коронарного кровотока. Препарат остается в крови долгое время, поэтому при приеме его в больших дозах возможно токсическое отравление. Оно проявляется в форме тошноты, слабости.   

Нитроглицерин

Нитроглицерин

Нитроглицерин часто используется в форме таблеток, однако более эффективны его инъекции. Он оказывает быстрое действие на организм, которое также быстро прекращается. Регулировать снижение уровня артериального давления можно, постепенно повышая дозировку.

Нитроглицерин во многом напоминает натрия нитропруссид, но при этом обладает значительным преимуществом, так как не усиливает кровоснабжение на отдельных участках сердечной мышцы у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Диазоксид

Сегодня этот препарат по сравнению с остальными лекарственными средствами данной группы применяется редко. Это обусловлено различными побочными эффектами, которые он вызывает. Снижение давления с помощью диазоксида вызывает покраснение кожных покровов, в результате чего на лице появляются красные пятна, головокружение, сильные головные боли.

Чтобы минимизировать побочные эффекты, вводить препарат следует, сочетая его с другими лекарствами, или прибегая к капельному введению. В большинстве случаев инъекции осуществляются малыми дозами через небольшие промежутки времени.

Гидралазин

Внутривенная или внутримышечная инъекция гидралазина помогает расслабить артерии и понизить артериальное давление. При этом возникает тахикардия. Также в большинстве случаев использование этого препарата вызывает головные боли, так как повышается внутричерепное давление.

Гидралазин не подходит для пациентов с ишемической болезнью и аневризмой аорты. Зато это эффективное средство при гипертоническом кризе для беременных женщин, страдающих эклампсией, так как оно абсолютно безопасно для здоровья как матери, так и ребенка.

Триметафан камзилат

Инъекции данного препарата осуществляются внутримышечно. Его действие имеет короткий характер, и им можно легко управлять. Триметафан камзилат уменьшает силу сердечных сокращений, поэтому подходит для пациентов с аневризмой аорты. Сегодня он чаще заменяется на более современные препараты, однако все же используется в некоторых случаях.

Спустя некоторое время после начала приема триметафан камзилат вызывает привыкание, что способствует снижению эффекта, оказываемого им на организм. В таком случае препарат приходится заменять на другой, так как он уже не позволяет снизить артериальное давление до нужного уровня.  

Азаметоний бромид

Острая левожелудочковая недостаточность требует особого подхода при купировании гипертонического криза. В этом случае на помощь приходит  азаметоний бромид. Он вводится внутривенно и действует долгое время: эффект сохраняется до 7 часов.

Чаще всего врач стараются применять другие препараты, так как точно подобрать необходимое количество азаметоний бромида сложно. При передозировке же давление может упасть до критического значения. 

Фентоламин

Если причиной гипертонического криза становится значительное количество катехоламинов. Понизить давление с помощью фентоламина можно максимум на четверть часа. Среди побочных действий препараты головокружение, тахикардия, головные боли.

Лабеталол

Лабеталол – эффективный препарат, который практически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется прибегать к его помощи только в случаях, когда у пациента наблюдается острая недостаточность левого желудочка сердца. Действие препарата начинается спустя несколько минут после внутривенной инъекции. Эффект может сохраняться до 6 часов. 

Эсмолол

Этот препарат нетоксичен благодаря быстрому его разрушению в крови. Однако по этой причине его действие прекращается спустя полчаса после инъекции. Поэтому применение эсмолола эффективно только для пациентов с аневризмой аорты и анестезией.

Эналаприлат

Эналаприлат

Снижение артериального давления с помощью эналаприлата не сопровождается сокращением кровоснабжения головного мозга, поэтому он подходит для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью. Его эффект усиливается при сочетании с некоторыми гипотензивными средствами. 

Никардипин и другие агонисты кальция

Среди агонистов кальция наиболее популярными являются никардипин, нимодипин, верапамил. Никардипин отличается хорошей переносимостью у пациентов, но в некоторых случаях возможна повышенная потливость, головные боли, тошнота. Его не рекомендуется применять в случаях тяжелой формы сердечной недостаточности.

Нимодипин от всех агонистов кальция отличается тем, что оказывает сильное действие на кровоснабжение мозга. Верапамил может использоваться как в экстренных ситуациях для понижения давления, так и для профилактики аритмии и стенокардии.  

Фенолдопам

Действие фенолдопама напоминает эффект, оказываемый натрием нитропруссидом. Однако при этом существует гораздо меньший риск возникновения побочных эффектов. Данный препарат рекомендуется назначать пациентам, страдающим почечной недостаточностью: фенолдопам усиливает выведение жидкости из организма.   

Диуретики для купирования гипертонических кризов

Препараты из группы диуретиков используются в случаях, когда у пациента во время гипертонического криза наблюдается задержка жидкости в организме. Если объем циркулируемой крови не соответствует нормальному, то использование таких лекарственных средств противопоказано. Они способны вызывать сильную рвоту или нарушение мочеиспускания. 

Магния сульфат

Сульфат магния известен своим спазмолитическим, противосудорожным и дегидратирующим действием. Его внутримышечная или внутривенная инъекция вызывает угнетение сосудодвигательного центра, в результате чего давление снижается.  


Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович


Читайте также:

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gipertonii_kriz_po...

Зуд вокруг заднего прохода после острого

Зуд вокруг заднего прохода после острого

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Криотерапия омоложение стоимость красноярск