Гипертония 2 степени риск 3 мкд

Гипертония 2 степени риск 3 мкд

�������� � ������������ ����������

����� �.�., ��������� �.�., �������� �.�., ���������� �.�., �������� �.�.

������ "������� ����"

��� ��. �.�.��������, ������� ��������������� ��������.

������� � ���� ����������� ��������� �������� - 30% ��������� ����� �������� ���������, �� ������� ���, ��� ����� ������ ������� ����� ����. �������� - ��� �� ������ ���������� ����� ������� �����, ���������� ���������� � ���������������� � ���������� ������������� �������, �� � ������� �������� �������������� ���������.

����������� ������������ �����, �������� � ������� ������� �������������� �����, ��������� ��������������� ����������� ����������� ������������ ������� � ���������� ��� ��������� ������ ���������� � ����������� "������ ���������". �������� ��� ��������� ����� �������� ��������� ��������������� ��������, ����� ��� ��� ��������� ����������� ����������� � ������� ��������, ��� ��������, �� ���� ���������, �� ���� ������� �������� ���������, ����� ����� ���������� ������, ��������� �������� �����, ����������� ������, ������, ���� � �������. ����� � 50-60 ����� �����, � ����� � �����, ��������� ��������� �������� �� ��������� (��, ���, ��, ����������� ��������, ������������ ��������� � ��.), �� ������������� ��������, ���� ��� ����� �����, ������� �� ������ ����. ����� ��� �������� � ������� ������������ �� ���������� ��������� �������, ������� �� ����, ��� �� ��������, ��������, �������� ������ ���������� ��������� ������� �����.

�������� ����� ���������� � ������ �������������, ��� ���, ��, ��������, ��������, ������������, �� 2 ����, �������, ���������, ���������� ��������, "�������� ��������������", "������ �����" � ��. (7,8,15). ������������� � ����� ������� ������� ����� � ��� ���� ������������ ��� ����� 50 ��� �����. ��������� ��������� �. �. ������ � 1948 �. �����: "������������� � ����������� �������� ����� ������������� � �������� �������������, � ��������� ���������� ��������� ������, � ���������� ����� ���������� ��������� ����������� - ������������, ������� ��������..." (4,7).

������� ����� - �� ������ ��������� ���������� ���� - "����������� �������", ������������ ��� �������� �������� ����-, ����- � ����������� �������, ��������� ������������� � ������������� � �������� ��������� ������������ �������� ���������� ��������� � ����������� �������, �������� ������ ���� � ����������� ��������� ������, � ��� ����� � ��������-���������� �������. ��������� - �������������� ������� ������� ����� - �������� ���������� ������� ������� �������� ����� (���-α), ���������� ���������� ������������-1 (���-1), ������������-6 (��-6), �������, ����������������, ����������������� ������� �����-1 (���-1) (3,7,12).

� ������ � ������ ��������� ����� ���� ����� �������������� ���������� ������������� ��������, ������������ � ���������� �������������� ������, ���������� ��������� �������������� � �������� (��), ���������� ������� ������� ������ � ������� ����������� ������������. ��� ��������� ����� ��������� � ���������������� ��� �������� ����������, �������� ���������� ������. ����� �������, �������� - ���� �� �������� � ��������� �������������� ���������, ������� �������� � �������� ������������ ���������� (4,9,11).

���������� ����� ���� (��) �� ���� ������� ��������� ������������ ������� ����� � ������������ ������� ������� � ��������� �� � ������ ���� ������ �������������� �������� ����� ���. ����������� ����� ��������� � �� ���� ������������� ������������ � ������������� ������������ (Framingham Heart Study), ������� ��������, ��� �� ���� ���������� ����� ���� (���) ����������� ������������� ������������������ �� � ��������� ���������� ������� ��������� � ��� ������ ����. ��������, ��� ����� �� ������ �������� �������� �� �������� �������� �������� ����� ����; �� ������ �������������� ������������, ����� 70% ������� ������� ���������� �� ��������������� � �������� ��������� ���� ��� ��������� (4,7,9).

������� � ������� ����������� � ��������� ��������� � ����������� ������� �� ������ �� ������� ��������, �� � �� ������������ ����������� ��������� ������� ����� � ���������. ��� � 1947 ���� J. Vague ������ ��� ���� ��������� ���� - ���������� (������� - "������������") � ��������� (�������, ����������������� - "�����������"), - ������� �������� �� ��, ��� ���������� ��� �������� ���� ���������� � ��, ���, ��������. ��� ����� �������� �������� �������� ��, ������ ��������� ����� ����, �������� ������������� ������������� ������� �����. ���������� ��������� ������������� ������� ����� �� ����������� (��������, "�������������") ���� �������� ���������� ���������� ������, � ����� ���������� ��������� ���������� ����� (��) � ���������� ����� (��) - ��\ �� > 0,9 (���. 1). ������� ����� � ������ (������������ ��������) - "������� ����������", � ��� ����� �������� ������������� ��������, ��� ������ �������� ����������� ������� ������. ����� ����, ��� �������� ������������ ����� �������� ����������� ������ ��������� ������������� ��������, � ����� ���������� ���������� � ������� ��������� ����� ���.

���� �������� � ����������� �� ������������� ������� �����
������� 1. ���� �������� � ����������� �� ������������� ������� �����: � � ������������, ���������� (�������); � � �����������������, ��������� (�������).

����� ����� ��������� � ������������ ��������� �� ����� ���� ��������� ��������� ������ ����������������� ����������� � ���������, ��������� � ����� ������ � ������� � ��������� ��� �� ������� ����� ������������� ����� (���) � ������ ���������� ������� (���), � �� ����� ��� ��� �������� � �������� ����� ����� �������� �� ����� ����. ������������� �������� � ����� ����������, ��� ���������� ����������� ������ �������� � ���������� ������ ����, ��������� �������� ����� ���� � ��� � ��������� �������������� ����������� ����������� ������������� �������� ���� � ��� �������, ����� ������ ����������� ������ �������� ��������. ����� �������, ����� ������ ��������-���������� � ��� � ���������� ������ ����, ��������, �������� ��������� � ���������� ������������� ���������������� � ����, �� � ����������������� - �. �. ���������, ������� ������� ����� �����.

�������� ���, �� ������ �������� ������ ����� ���� (��� - ������ �����), ������� ������������ ��� ��������� ����� (W [��]) � ����������� ���� (S[�2]) - ���=W/S [��/�2], ���������� ������������� ��������� �������� ��� �������� ����� ��� (������� 1) (4,7,9).

������� 1. ������������� �������� �� ������� ������������ ������� ����� ����.

�������������� ����� ���� (W ��) ��� ������������� ���� �����������, ������������� ���������
���������� �����
������� <102 ��
������� <88 ��
������� >102 ��
������� >88 ��
������� W ����� ��/�2
���������� W 18,5-24,9 ��/�2
���������� W 25,0-29,9 ��/�2 ����������� �������
�������� ������ ������� 30,0-34,9 ��/�2 ������� ����� �������
�������� ������� ������� 35,0-39,9 ��/�2 ����� ������� ����� �������
�������� ������� ������� 40,0 � ����� ��/�2 ����������� ������� ����������� �������

����� �������� ����������������� ��� �������� ���, ����������� 30 ��/�2. � ��������� ����� �����������, ��� ���������� ��������-����������� ����� �������� ���������� ��� ����� ������ ��������� ��� (25 ��/�2). � ������������ � ����, �������� ��� � ��������� 25,0-29,9 ��/�2 ���� ���������� ������������� ��� "���������� ����� ����".

� ��������� ����� �������� ������������� �������� ��������: � ���, ���������� ���������, ���������� ������������� ������� ������� � ����������� ������� ����� � ��������� ����������� ���������, ��� ������������ ����������� �������� �� ��� ��������. ��������� ������������������ ������� ��� ���������� ����� ���� � �������� �������� ���������� ���������������������� (��), � ���������� ���������� ��������� ����������� ���������� �� ����������� � �������� � ������������� ����������. ��������� ������ ������������������ ������� �������������� ���������� ����, ��� �������� ����� � ��������� �� (���. 2). �� ��������������� ����������� ������� �������� �� (Non-Dipper), ��� ����� ���������� ������������ �������������� ��������� �������������� ������ ��� ������������ ��������.

��������� �� ��� ������������ �������� � ����������������������
������� 2. ��������� �� ��� ������������ �������� � ����������������������.

� 1989 �. J. Kaplan ������ ������ �������� �������������� (�������������) ��������, ������������� � ���������������������, ���, ��, � ������ ���� ����������������, ��� "����������� �������". ������������� �������� ����� ���������� � ��, ���, �����������������, �������������, ������ �������������� (���. 2), ������������� ��������� ������ �� � ������ �����, ��, ���, ������������������, ����������� ���������, ����������� ���������� ������, ��������� ������� �����, ��������� ������ � ������������ ��������, ������� �������� ���������� ������� "��������������� ��������" - ������, ������������ G.M. Reaven � 1996 �. (4, 9).

� ���������, �� �������� ����������� ��������� ���� �������������� ��������� ����� ���������� ��������.

�������� ��������, ��� ������������ ���������� ��, �� ���� ���� �� ��������� ���� ��������� �������� ��������, �������� 25-35% ����� ��������� ���������, �������� �� ��, ��� � �������� ������������ ���� ������� �������� ��������� ������������� ������� ������ ��������, � �������� �� � ��������� ����� � ������������ �������� ������� ����������� � 10-25% ���������. ������� �� � 2-4 ���� ����������� ������� ��������� ������ � �������� ��������-���������� ����������� (���), � ���� ������������ �� 2 ���� ���������� � 5-9 ��� (1,3,5,9,11,14).

� ��������� ��� ����������� ������ � ���� �������� ���� �����������, �������� �� ��, ��� ������� ����� ���� �������� �� ������ ����� ������������, ������������� ��������, �������������� �� ���������, � ������ ��������������� ��� ��������������� �����������, ��������� ������������ ������������� ���������� �����������. � ����������� �������� ����� ��������� �������������� �������� ����� ����������� � ��, ������� ������������ ����� ������� ������������ � �������������� ���������, ������������ ����� ������������������� ���������� - ����������������������� (��). �� ��������� ������� ���������, ��� �� - ��� ���� ��� ��������������� �������� � �������� ��������. ������ ��� ����������� ������������ ���������, ��� �� ��������� ��� ����������� �� ������������� ���������� ���� ����� ���������� � ��������: ������� ������������� �� ����� ���������� �� ������ � 1994 �� 2000 ��. �������� � 4,2 �� 6,4%, � ������� ����� ���� ����� �������� ��������� � ������������ �������� ������� ��� ��������������� � 12-14% ������� (10, 11).

������ ������������������� ���������� � ������������ ������������� �� ���� ����� ������� ����������� ��� ��������� ����������� �����������, ���������� ���������������� ������ � ��������, � ��� �����, ��������������� ����������� �� �������������� ���������, ��������� � ��. ��� ����� �� �������� ������� � ������� ���� ������������������ ���������� ��� �� ������ ������, ����� ��� �� �������������� ����������� ��� �������. ��������� � ���������� ������, � ������ �� ����������, �������������� ����������, � ����� ��������������� � ��������������� ����������� ����� ����������� ������� �� ������������ ��, ��� � �� 2 ���� �� ����� �� ������������ ������������. ���, � �������� � �������� ������� �� ���� ��� �� ������������� ���� �� �������� ������, � � ����������� ������� �� - ����������� ����������, ���� ��������� � ���������� ������ ��������� � ����� ���������. ����� �������, ����������� �� ��� ���������������� �����������, �������������� ��, ����� �� �������������� ������� ��� ���������� � ����������� ��������������� ��������� �� ������� ��, ��� �������������� ������� (2,3,6,9,12,15).

�������� �� �������� ����������� �������� ��������������� ��������, ���������� ��������, ������ �� ���������� ������� ��� ������ ��������������� ��������� ����������� ���������. ���������� ��� �������� ������ ��������������� ��������� ��, ������������ ��������� ������������ ��������������� � 1999 �. � ������������ ��������������� ���������� ��� �� ����������� � 2001 �.

� ��� ���� ��������� ������������ �� ��������� ������� ������������� �� �� ������ ���� ����� ��������� (NCEP ATP III � ���). ���, �������� ��������� NCEP ATP III, �������������� ������� ���������� � 23,9% �����������, ��������� �� ��������� ��� �� ��� ������� � 25,1% ���, ���������� � ������������, ��� �������� ������������. �������������, ������������ ������� � ������������ ���� ������� ��������������� ��������� ��� (4).

������������� ��������� ������������ (IDF) ���������� � 2005 �. �������� ��������������� ��������� � ����� ��������� ������� ������� � ��������� ������� ������������� � �������������� ����������� �� ������������ ��:

  1. ������������� ��������;
  2. ����������� ������������ - ��������� ������ ������������� � �������� ������������ ����������� ������������� ������� ���������, � ����������� ������ ��������������� �, ���������� ������ ������ ������������� ������ ���������;
  3. ������������ ����������, ������� ����� ����������� ��� �������� � ����������������������, ���� ����� �������������� �������������;
  4. ����������������������, ��������� � ����������� ������� � �������������� ���������, ����� ��������������� � ������� ��������������� ��������� ����� � ���� ���������� �������� ����� ��������-���������� ����������� (������� ���������������������� ����������� ���������� ������������� � ������� � � �������� ����� �������� � ������������ ��������� ������� 2 ����);
  5. �������������� ���������, ������������� ���������� ������ �-����������� ����� (���); ����� �� ��������� ������ ���������� ��� ������ ������� ��������, ������� �������������� �������������� �������������� ��������� �� ������� �����;
  6. ����������������� ���������, ����������������� ����������� ������� ����������-1 ���������� ������������ (PAI-1) � �����������; ���������� � �������� � �������������� ��������� ����� ���� ������������� �������������.

������ 2005 �. ������������� ������������� ���� (IDF) ���� ��������� ����� ������� �������� � ����������� ��. ��� ���� ������������ � ������ 2005 �. �� I ������������� ��������� �� ���������� � ��������������� �������� � ������� � �� 75-� ��������� ������������ �������� �� ������������� � �����: ���������� ����� ��� ����������� >94 �� - �, >88 �� - �; ������� ������ ������� >5,6 �����\� ��� ����� ����������������� ��, ������������� �������� - �������� �������� ����������� ��.

������������� ������� �������� �� ����������� ���� �������� ��������! ������ � ������� ������ ���� �����������, � ����������� �� ������� ��������: ��� ��� �� 30 ��/�2 ����� ���������� ���������� � ����������� �����������, ��� ��� >30 ��/�2 - ��������������, � ��� ��� 40 ��/�2 - ������� ���������� � ������������� �������������.

���������� ������ � ����������������� ������� �������� � ����������� �������� ����������� �������������� � 10% �������. �������� ����������� ������������������ ������� �������� - ��������� ���������� ������� � ������������ ������������ ����, ���������� ���������� ���������� (�������� �����������). ���������� ���������� �������� �������� ���������������� ������ � ��������, �������� �������� ������ �����.

���� ��������������� ����� - �������������� �������� ������������ ���� �� ������ ��������� 1500 ���� � �����, ��� ���� ���������� ���������� ������ ���������� ����� 200 ���� � ���� - ������ �� ������ ������� �� ����� 30 �����. � �������������� ��������, ������������� � ��, ��������� �� �������� ������ ����������� � ����� ����� ������� �� (���. 3).

����� ���������� ��������� ������������� ���������� � ���������� ��������������� ��������
������� 3. ����� ���������� ��������� ������������� ���������� � ���������� ��������������� ��������.

��������� - �������� ������ ����������, ������������� ���������������� ��������� ���������� ������ � �������������� ������ (��������� �����������) � ����������� ��������, �� ��������� ������� �� ���������� β-������ ������������� ������.

���������, ��������� ���������������������� ������ ���������� ������ ��������� ��������� ������� ������� (�������������) � ���, ����� ���������� ��������� ����, � ��������� ��������������� ������� �������.

����������������� ������� ������ �� ��������� ����������� � ������ ������� ����������� ��������� �������������� � � ������� ������� �������������, ��� � �������� ����� ��������������� ��������� �������. �������� ������ ���������� �� ������ ������ ���������� �������������� ����������� � ���������� ���������������� ������� (������, �������, ������������) � �������� ��������� �������������� (�������-6-������, �������� -1,6-������������, �������������������).

�������������� ���������������� � �������� �������������� ����� ��� ��������� ���������� ����������� ����� ��� ��������� ����������: ������������� ���������� �������� � �������� ����������, ����� ���������� ������������� ���������� ���������� ����������� ����������, �������������� ���������� � ����������� �� ���������������� ���� �� ��������� �������� ������������� ������� (���� 1-5).

������� ����������� �������� ���������� �������� �������� �������������������� ��������� ������� � ���������� ����������� ���������, ��� �������������� ��������� ������ ������� � �����, ���������� �� ���������, � ������������� ��������� ���������� �������� ("���������" �����������) � ��������� �����, ��� �������� �������� � �������� ��������������� ��������. � ������ ��������� ���������� �������� ���������� ���������� �������� �� � ��� �����������������, � �� ���������������������� ������� (5,13,14).

�������� I1-�������������� ���������� (���������) �������� ������ ����� � ������� �� ��� ��������� �� ����� ���������� ����������� �������������������. ��� ���������, �� ���� ��������� �������������� ���������� 1 ���� � ������� ����� � � ������� ������� ���������������� α2-����������������, ��������� ����������� ������������� �����������, ������������ �������� ��������� �����, ���������� ���, �������� ����������� ������� � ��������� ���������������� � ��������, �������� ������ ��, ��������� ���� � �������� ������ ���-1. � ������������� H. Lithell (1999 �.) �������� ������ � ������� ���������� (�����������) �� ���������� ��. � �������� ������������ �.�. �������� (2000 �.) ����� ������������ ������� ����������� �� ��. ������ ������������ ���������� ����������� ���������� (�����������) ������ �� �� � ��������� � ���������� ����� � � ���.

���� ��������� ������������� ������������ ALMAZ ����� 202 ��������� � �� � ���������� ������ ���� (����������������� ������ �� 101 ��������): ������� - ��������� (���������� - 0,4 �� � �����) � ��������� (1000 �� � �����) � ������� 4 �������. �������� ��������� ��������� � ������������ - ������� >40 ���, ��� > 27 ��/�2, ������� ������� >6,1 �����/�.

������������ ALMAZ ��������, ��� ��������� (����������) ������ ������� ������� �������, ������ ����� ���� ���������, ������� �������� ���������� �������, ������ ��. ���� ����� ��������� ������ ������� ����������� � ���������� �� ������������� �������� � ��������� � ���������� �����, ������ ��, �� � ���. �� ���� ����������� ������� ������� ������� �������� ����� ��������, ��� �� ���� ����������, �� ���������� �������� ������� ��������, � �� ����� ��� ��������� �� ���� �� �����, � ��� �������� ����������� �� ���� ����� ���������� (4,9,15).

��� ��������� ������������� ���������� �������� ���������������� � �������� ����� �������� ��������: ��������� ��������� ������� �� ������� �������� � �����, ��������� ���������� ������� �������, ��� �������������� ��������� ����������� (HbA1c). ��� ��������� ������������� ���������� ������� ����� ����, ��������� ������������� ������������ � �������.

� ����� ��������� ��������� ��������� ������, ������ ����������������� �������, ���� ��������� ��� ������� ����� ���� ����� 27 ��/�2 ��������� ���������� �������������� ������������� �������. � ������ ���������� �������� � ���� ������������ � ��������� ����� ������������� ���� ��������� ������������������ ������������� ���������� (�������� � �� �������� �� �������� ������ ������ ��������):

  • �������;
  • ������������ ������� ������ (���);
  • ����������� ������� � �� ����������� (������);
  • �������� (���������� ��������� �� - ���������-�������� ������);
  • ���������� ���-���-��������� (�������).

������� - ���������� ��������� 3-��������-3�������������� - ���������� � (���-���) �������� ������ �� � ������ � ���������, ����� �������������� ���������� ������������ ����������� ����� ���������� ������������� ������ ��������� � ���������� �������� �� ���� �� ������. ����������� ���������� ��������������� ������ ����������� ������ ����������� ���-���-��������� ��� ������������� � �������� ������� �������� ������ ��� ������ ���������� �� ������� ����� � ������������� �� ����������� ��������������� ������� � ������������ ��������-���������� ����������� ��� �� (2,3,5).

�� ������ ����������������� ����� � ����������� ������������, � ������ �������������� �������� (�����������, ������������, ����������� � ��), ����������� ��������� ��������, ����������� ������� �� ��������� � ������� ��: "���������������������", ������������������ (����� �������� � ������ ������������-6 � ������� ������� ������� �����), ���������� ��������� ������������������ �������, �������� �������� NO ���������� �������. � ����������� ����������� ����� ���������������� �������, �������������� � ������� 2.

������� 2.

�������� ������������� �������� ��������� (�� � ��������)
����������� ����� 10, 20, 40
������������ �������� 10, 20, 40, 80
����������� �������� 10, 20
���������� ������� 10, 20, 40
������������ ������� 10, 20, 40
����������� ������ 5, 20

� ��������� ���� ���������� ����� ������ ����������, �������������� �� ������������������ ������� - ���������� ��1 ������������������ ����������. ������������������ ������� � ��������� �������� ������ ��������� � "�����" ���������, ����������� "�� ����������" ��� ������������ �������. �������� ����������� ��������� ���� ������� ������� � ��������� ��������������, ������������� ������ ������� ���� � ��, ������������� ��������� ��������� - �������� ���� � �������, �������������� �������� � ����������� ����������� (��������� ������������ �� ������ ���� � �������).

��������� � ������������� ���� ������� �� ����� ������� ����� ���������� �������� ��������� ������������ ������� (CANNABIS) - ���������������������������. � ���������� ������� ������� ��� ���� ���������� - ��1 � ��2. ��������� ��1 ���������� � �������� ����� (����������, ��������� ��������, ����, ��������, ������������, ����������� ����������, ������ ��������� �����). ��������� ��2 ������������ �� ��������� ������ �������� �������. (���. 4).

����� ������������������ �������
������� 4. ����� ������������������ �������.

���������������� ���������� �� ������������-���������������� �������������� � ��������� ������ "�� ����������". ��� ��������� �������� � ���������� ���������������� ����� ����, ��� ����������� ���� ������. ������� �������� "������������ ������������", � �������� ����� ������������������ ������� ����� ������ �������������� � ����� ������ "��������", �������� �� ������ �����, ��� ���������� ���������� ����������� ���� � ����������� � ��������; �������� �� ������ ���������� - ����������� ���������� ����.

��������� ��1 ���������� ��������� ��������������� ������� ��������������� ������������������ �������. ������������� ����� ������ ���������� ���������� - ��� ���������� � ���������� �������������� ����������������� �������-�������������� ������������� � ������� ��������� � ����������������� �������������� ���������� � ��������� �������� ����� ����, ��������� ��������� ������� � �������� �������� � ��������� � ��. ������������ �������� �������� ��, ��� ���������� ��1 - ���������� ������������ ������ �� �������. ������ ��������� ������ ��� �� ������ �������, � ��� ����� ���������� ������������, ������ ��� ���� ����� ���������� ������ � ������� ����������� �������� (6).

����� �������, ������� ��, ������������ �������� �������� �������� � ��, ����� ����������� ��������: �������� ����� ����, �������������� ���������������� ������ �������-������� � ��������, ��������� ������ ��, ������������ �������������� � ��������� �������� �����. ��������� ����������� ������������ ��� �� ����� ��������� ��� ���������, ��� � ��������� � ����������� �� ���������� ��������, �� ���������� ������������ ��������� ������� �����. ������ ����������� � ������������� ���������� ��� �� �������� �� �������������� �������������.

����������

  1. ������� �.�. ������� � ������� ��������-���������� �����������. ������. 2005, �4, N3,170.
  2. ������ �.�., ������� �.�. � ������������������ ������� ��� �������������� ��������. ������. ������ ��� ������������ ������. 2006. �.5. N7 (31),356-359.
  3. ��������� �.�. �������������� �������: ��������������� �������� � ����������� ������� � ����������� �������. ������. 2005, �4, N5, 236-241.
  4. �������������� �������. ������. "�������������". 2007. 5. �������� �.�., �������� �.�. �������� ������ � �������������� ��������������� ��������. Consilium medicum. 2006. �8, N5, 54-57.
  5. ������� �.�., ���������� �.�. ������� ������������������� ���������� - ����� ������ � ������� �������� �������� ����� �������������. ���������. 2006. N8, 10-15.
  6. �������� �.�., ������������ �.�., �������� �.�. ������������ ���������� � ��������. ������. "�������". 2006.
  7. Barbato J.E., Zuckerbraun B.S., Overbaus M. �nd all. Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimal hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome. J. Physiol. Heart. Circ. 2005. 289, 228-236.
  8. Caballero A.E. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease. Obes. Res. 2003. 11, 1278-1289.
  9. Desideri G., De Simone M., Iughetti I. and all. Early activation of vascular endothelial cells and platelets in obese children. J. Clinic. Endocrinol. Metabolic. 2005. 90 (6), 3145-3152.
  10. Goran M.I., Ball G.D., Cruz M.L. Obesity and risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in children and adolescents. J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2003. 88, 1417-1427.
  11. Kahn B.B., Flier J.S. Obesity and insulin resistance. J. Clin. Invest. 2000. 106, 473-481.
  12. Kirpichnikor D., McFarlane S.I., Soivers J.R. Metformin: An Update. Ann. Intern. Med. 2002. 137, 25-33.
  13. Patane G., Piro S., Rabuazzo A,M. �nd all. Metformin restores insulin secretion altered by chronic exposure to free fatty acids or high glucose: a direct Metformin effect on pancreatic beta-cells. Diabetes. 2001. 49 (5), 735-740.
  14. Rabmouni K., Correia M.L.G., Haynes W.G. and all. Obesity-associated Hypertension. New insights into mechanisms. Hypertension. 2005. 45, 9-14.
��������

Источник: http://www.cardiosite.info/articles/article.aspx?a...

Гипертония 2 степени риск 3 мкд

Гипертония 2 степени риск 3 мкд

Комментарии

Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Пластическая хирургия гименопластика фото